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護心有道：從心房顫動到中風的全面管理策略

陳杰醫生

心臟科專科醫生

2026/07/20

心房顫動是一種常見但易被忽略的心律不正，與中風及多種嚴重心血管併發症有密切關係。1 在健康講座中，心臟科專科醫生陳杰醫生詳細解析了心房顫動的流行病學、成因、臨床表現及診斷方法，並分享了預防中風的有效策略，幫助大眾全面了解這疾病。

不容忽視的心房顫動

心房顫動是指心房內的電流活動變得混亂，導致心房無法有規律地收縮，心跳變得急速且不規則。2 陳醫生指出，當心房失去有效收縮功能時，血液容易在心房內滯留並形成血塊，血栓可能經血液循環流向腦部，引發缺血性中風。1,2 因此，心房顫動並非單純的心律問題，而是一種長期影響健康與危害生命的重要疾病。2 全球約有5,970萬人患有心房顫動，佔全球人口的0.8%，每年導致約32萬人死亡。3 根據研究，心房顫動的患病率為0.95%，而男性的發病率高於女性，其患病率也會隨年齡增長而顯著上升，每四名40歲或以上人士，便有一人在一生中可能患上心房顫動，反映這已成為人口老化社會的重要公共健康問題。4,5 

 

心房顫動的潛伏危機

陳醫生表示，心房顫動的成因複雜，往往與多種心臟及全身性疾病有關，包括高血壓、冠心病、心臟衰竭、糖尿病及肥胖等，也受到睡眠窒息症、吸煙、飲酒、年齡增長，以及遺傳和種族等因素影響。6 臨床上，有部分患者會出現心悸、氣喘、疲倦、頭暈或胸痛等症狀，但亦有不少患者並無明顯不適，屬於無症狀心房顫動。7 由於缺乏明顯警號，這類患者往往在出現中風或其他嚴重併發症後才被確診。8

 

心房顫動可能引發多種併發症，包括約有20-30%的患者可能會出現心室功能不全、心臟衰竭的風險增加約3倍、認知功能下降或血管性癡呆的風險亦升高約1.4-1.6倍。另外，約16-20%的患者可能出現抑鬱症狀。每年因心房顫動住院的患者比例高達10-40%，整體死亡風險亦比普通人高出1.5-3.5倍，共計超過60%的患者生活質素受影響。6,9 在這些併發症中，中風為最具威脅性的併發症，研究顯示高達30%的缺血性中風與心房顫動相關，且可能會使缺血性中風的風險增加約5倍。10,11

 

中風主要分為缺血性及出血性中風，常見症狀包括面部歪斜、單側手腳無力或麻痺、口齒不清、理解困難、視力模糊、劇烈頭痛、吞嚥困難及突然失去平衡等。12,13  研究顯示，約20-40%的缺血性中風屬於為隱源性中風，即未能即時確定病因。14  陳醫生指出，部分隱源性中風患者在中風發生前，其實已存在未被偵測的隱性或陣發性心房顫動，這顯示出及早辨識心房顫動在預防中風方面的重要性。14

 

心房顫動的診斷與監測

心房顫動可根據發作持續時間及臨床特性來進行分類 : 15

  • 陣發性房顫（Paroxysmal AF）: 心房顫動發作後於 7 天內自發終止，或經醫療介入後恢復竇性心律
  • 持續性房顫（Persistent AF）: 持續超過 7 天的房顫，通常需要透過電復律或其他醫療措施才能恢復正常節律15
  • 長程持續性房顫（Long-standing persistent AF）: 當房顫持續時間超過 1 年，且較難控制心律15
  • 永久性房顫（permanent AF）：則是指房顫長期存在，並經醫生共同評估後，決定不再嘗試恢復竇性心律，而以心率控制及併發症預防為主要治療目標15

 

不同類型的心房顫動在發作時的頻率及持續時間上存在差異，其診斷方法亦各有不同。16 當中，心房顫動的主要診斷依賴心電圖檢查，靜態心電圖（ECG）能即時記錄心律情況。對於間歇性發作的患者，則可以透過24小時至14日動態心電圖（Holter）來提高檢出率。16 若懷疑存在隱性或陣發性心房顫動，醫生亦會考慮使用植入式循環記錄儀（ILR）進行長期心律監測。16

 

陳醫生分享，隨着科技發展，便攜式流動心電圖裝置及智能手錶亦已成為早期發現心律失常的輔助工具。6此外，心臟超聲波、心臟電腦掃描及運動心電圖，亦有助評估心臟結構及功能，並為制定後續治療策略提供關鍵性的依據。6,17

 

心房顫動管理：從中風預防到節律控制的全面策略

心房顫動的管理策略包括中風預防及節律控制。治療重點主要有兩大方向：一是預防血栓形成以降低中風風險，二是透過心率或節律控制改善症狀。1 臨床上，CHA2DS2-VASc評分系統為評估心房顫動患者的中風風險的常用工具，評分越高，代表中風機會越大。1 對於中風風險較高且出血風險偏低的患者，使用口服抗凝血藥能將缺血性中風的風險降低約60%，為預防中風的核心治療策略之一。18 除了藥物治療，全面管理心血管風險因素同樣重要，包括戒煙、戒酒、控制血壓、血糖及血脂、維持合適體重，以及建立健康飲食與運動習慣。1,19 美國心臟協會建議每週進行最少150分鐘的中等強度運動或75分鐘的高強度運動，有助降低患上心血管疾病的風險。19  對於因出血風險較高或不適合長期服用抗凝血藥的患者，左心耳封堵術可作為降低中風風險的替代治療選項。20

 

陳醫生補充，在心律或心速控制的治療策略中，導管消融術已成為一個重要的選擇。與藥物治療相比，導管消融術能顯著減少約50%的心房顫動復發率。此外，對於合併心臟衰竭的患者，則有助於降低約40%的死亡率及心臟衰竭住院率。21,22  目前常見的導管消融方式包括射頻消融術、冷凍球囊消融術及脈衝場消融術，這三種技術皆以「肺靜脈隔離」為核心原理，旨在阻斷誘發心房顫動的異常電流。6,23 其中，脈衝場消融術屬於非熱力及非冷凍機制，能減少對心臟及周邊組織的損傷，並有助縮短手術時間。23

 

非專利藥與專利藥：安全有效的替代方案

對於藥物治療，市面上治療心房顫動的常見藥物可分為「專利藥」與「非專利藥」。非專利藥是在專利藥的專利期屆滿後，由符合資格的藥廠根據嚴格的標準生產藥品，其主要成分、劑量及品質均須與專利藥一致，並已獲相關監管機構的審批。陳醫生強調，非專利藥並非假藥或次等藥，其臨床效果與專利藥相約，安全性亦有所保障。因此，可以作為專利藥的有效替代方案。由於省略了早期研發成本，非專利藥價格相應較低，能有效降低輕房顫患者需要長期治療的經濟負擔。此外，非專利藥在政府公立醫院及公共醫療系統中得到廣泛應用，反映臨床上的療效及安全性已獲肯定。陳醫生建議，患者應根據自身病情、治療需要及經濟狀況，與醫生進行商討，以選擇合適的用藥方案。若想了解更多有關非專利藥與專利藥的資訊，可參閱此文章：https://bit.ly/4iebHyd。

 

陳杰醫生總結，心房顫動是一種高患病率且高風險的心律疾病，與中風之間存在密不可分的關係。透過提升公眾對這疾病的認識、及早診斷、準確評估中風風險，以及配合合適的治療與生活方式管理，可以有效降低中風及死亡的風險。因此，及早關注與妥善管理心房顫動，是守護心臟與腦部健康的重要一環。

 

以上內容僅供學術分享或參考之用，並不代表其他醫生及醫護專業人員的意見。有關您的個人健康或治療情況，請向您的醫護人員查詢。

 

 

 

參考資料：

1. Choi SE, et al. Atrial fibrillation and stroke. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2023; 21(1):35–56.

2. Cleveland Clinic. Atrial Fibrillation (AFib). Available at: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16765-atrial-fibrillation-afib. Accessed January 30, 2026.

3. Li H, et al. Global, regional, and national burden of disease study of atrial fibrillation/flutter, 1990–2019: results from a global burden of disease study. BMC Public Health. 2022; 22:2015.

4. Go AS, et al. Prevalence of diagnosed atrial fibrillation in adults: national implications for rhythm management and stroke prevention: the ATRIA study. JAMA. 2001; 285(18):2370–2375.

5. Lloyd-Jones DM, et al. Lifetime risk for development of atrial fibrillation: the Framingham Heart Study. Circulation. 2004; 110:1042–1046.

6. Hindricks G, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2020; 00:1–125.

7. American College of Cardiology. Atrial Fibrillation Signs and Symptoms. Available at: https://www.cardiosmart.org/topics/atrial-fibrillation/signs-and-symptoms. Accessed January 30, 2026.

8. Lin J, et al. Asymptomatic atrial fibrillation among hospitalized patients: clinical correlates and in-hospital outcomes in Improving Care for Cardiovascular Disease in China-Atrial Fibrillation. Europace. 2023; 25:1–8.

9. Wang TJ, et al. Temporal relations of atrial fibrillation and congestive heart failure and their joint influence on mortality: the Framingham Heart Study. Circulation. 2003; 107:2920–2925.

10. Kannel WB, et al. Prevalence, incidence, prognosis, and predisposing conditions for atrial fibrillation: population-based estimates. Am J Cardiol. 1998; 82:2N–9N.

11. Wańkowicz P, et al. Ischemic stroke risk factors in patients with atrial fibrillation treated with new oral anticoagulants. J Clin Med. 2021; 10:1223.

12. Sacco RL, et al. An updated definition of stroke for the 21st century: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2013; 44:2064–2089.

13. The Hong Kong Stroke Fund. FAST: Stroke Signs and Symptoms. Available at: https://www.strokefund.org.hk/en/fast/. Accessed January 30, 2026.

14. Sanna T, et al. Cryptogenic stroke and underlying atrial fibrillation. N Engl J Med. 2014; 370:2478–2486.

15. 中国医学论坛报今日循环. 房颤如何分类？有哪些典型心电图表现？梅斯医学 MedSci. Available at: https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=ad38e87111be. Accessed January 30, 2026.

16. Camm AJ, et al. Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2010; 31:2369–2429.

17. Keteyian SJ, et al. Exercise testing and exercise rehabilitation for patients with atrial fibrillation. J Cardiopulm Rehabil Prev. 2019; 39(2):65–72.

18. Hart RG, et al. Meta-analysis: antithrombotic therapy to prevent stroke in patients who have nonvalvular atrial fibrillation. Ann Intern Med. 2007; 146:857–867.

19. Chung MK, et al. Lifestyle and risk factor modification for reduction of atrial fibrillation: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2020; 141:e750-e772.

20. Maisel WH. Left atrial appendage occlusion – closure or just the beginning? N Eng J Med. 2009; 360: 25.

21. Packer DL, et al. Effect of catheter ablation vs antiarrhythmic drug therapy on mortality, stroke, bleeding, and cardiac arrest among patients with atrial fibrillation: the CABANA randomized clinical trial. JAMA. 2019; 321(13):1261–1274.

22. Marrouche NF, et al. Catheter ablation for atrial fibrillation with heart failure. N Engl J Med. 2018; 378:417–427.

23. Reddy VY, et al. Pulsed field ablation for pulmonary vein isolation in atrial fibrillation. J am Coll Cardiol. 2019; 74(3): 315-326.

 

COB-HK00155 07/2026

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