問醫D：認識自閉症譜系障礙，及早發現把握治療時機

問：可否簡單解說自閉症？有什麼症狀？

答：自閉症是腦發展障礙的一種疾病，根據美國疾病管制與預防中心（CDC）最新的數據顯示，44個兒童當中就有一位患者，發病率有上升趨勢。¹ 最新的診斷守則已沒有歲數限制，青少年個案亦有所增加，這是由於升中學後，社交環境開始複雜，一些情緒、結交朋友，甚至欺凌的問題被引發，自閉症的症狀相繼出現。加上家長和老師對自閉症的認知增加，都令確診率提高。

自閉症的主要症狀覆蓋以下四個範疇：

1. 社交能力弱

2. 言語溝通困難

3. 固執及狹窄興趣

4. 感統（感官方面特別敏感或不敏感）

 

問：有什麼因素或疾病會誘發自閉症？

答：自閉症的成因仍未有確實的結論，研究指出先天因素約佔80%，影響較大。²少部分患者會同時罹患遺傳性疾病，例如脆性X綜合症（遺傳性智力缺陷疾病）、結節性硬化症（罕見基因突變遺傳病）等。另外自閉症的共病（Comorbidity）現象亦算普遍，約50-70%患者會同時患有其他精神科病症，亦較大機率出現腦癇症、飲食及睡眠問題。³

 

問：患上自閉症的孩子智力上會受到影響嗎？

答：自閉症患者約五成有智力障礙，這代表有一半是智商發展正常，能夠入讀主流學校，但就需要特殊教育協助。另外，某些自閉症患者可能在其狹窄興趣中展現出特別的專長，例如擅長記數字和圖表，但都不等如智商特別高。

 

問：家長可以如何留意孩子是否患上自閉症？

答：家長可根據以下範疇留意幼童的發展情況：

1. 情緒及社交：孩子1歲前，留意他們有沒有眼神接觸、對人微笑一些非言語性的表達。隨著成長，可觀察他們是否喜歡與朋輩交流互動，還是獨自玩耍，以及有沒有同理心，例如看到傷殘人士會想幫忙、新聞報導有意外會擔心等。

2. 溝通：1歲後，留意孩子說單詞、短句、全句是否暢順，語氣會否過於平鋪直敘，或出現不能理解的「火星話」。與人溝通時，能明白別人的身體語言、言下之意，及維持一來一往的對話，而非單方面自說自話。

3. 固執和狹窄興趣：生活上有特殊的堅持及固執不變，例如堅持穿同一件衣服、走同一條路線。還有興趣是否非人性化，例如喜歡圖表、數字和路線，喜歡深入鑽研細微問題。

4. 感統：感官有沒有特別敏感或不敏感的地方，例如特別害怕打鐘聲、喜歡異味等。

 

問：自閉症的最佳治療時機是？有什麼治療方法？

答：治療時機當然是愈早愈好，兒童較容易掌握及應用訓練學會的社交技巧。5歲前更是治療嚴重個案的關鍵時機，因為會影響孩子的言語和將來的社交發展。

要治療自閉症，第一步是確診，了解有否共病及其他問題，例如專注力不足∕過度活躍症、焦慮症、智力障礙及睡眠問題等，經過360度評估後，再決定全面的治療方案，針對患者的年齡給予適當的訓練和藥物治療。

治療主要透過有系統的訓練，配合適當的環境，幫助患者建立缺失的社交溝通能力。會針對患者需要，進行情緒社交訓練、適應性訓練、和同性/異性相處的訓練等。

藥物治療方面，若患者情緒暴燥，甚至有自殘行為，可服用藥物平伏情緒，才能更好地接受訓練。另外，共病的情況，在醫生評估後，亦可能需要藥物治療。

 

問：患上自閉症的孩子是否會隨着長大後情況慢慢好轉？

答：若能及早斷症，在適當的環境接受治療和訓練，患者亦接受自己的弱項，願意用心學習、調理情緒問題，其症狀會得以改善。另外，若患者有特別的專長，能發揮自己，甚至教導同學，都有助提升社交能力和擴闊圈子，適應群體生活。

 

以上內容僅供學術分享或參考之用，並不代表其他醫生及醫護專業人員的意見。有關您的個人健康或治療情況，請向您的醫護人員查詢。