討厭咀嚼聲、無法忍受旁人低聲耳語：你有恐音症嗎？

恐音症有什麼症狀？

恐音症（Misophonia），又稱選擇性聲音敏感綜合症（Selective sound sensitivity syndrome；4S）。患者對特定聲音的耐受性比正常人低，容易引發強烈的負面情緒，如恐懼、焦慮、憤怒等等。^1-4 當患者聽到「觸發聲」(Trigger sounds)，他們的大腦會回應以「戰鬥或逃跑反應」（Fight or flight response）。¹ 這種反應在面對壓力或危險情況下是正常的，但在無法逃避的情況下，可能導致以下反應：^1,2

 

心理反應

• 煩厭、厭惡、憤怒
• 焦慮、恐慌、緊張、不安

 

生理反應

• 激烈的情緒爆發（如大叫）
• 非自主的暴力反應
• 肌肉緊繃

某些恐音症患者同時患有耳鳴，導致他們即使在觸發聲不存在的情況下也會有反應。^1,2 常見的觸發聲：^1,2

• 口腔發出的聲音：咀嚼、吞嚥、咂嘴
• 鼻腔發出的聲音：呼吸、打噴嚏、抽鼻子

 

為什麼會有恐音症？

恐音症的致病機制屬於神經科問題，症狀通常在患者兒童時期開始出現。^1-3 現時，關於恐音症的研究依然不足，但有研究總結出了解恐音症機制的4大重點：^3,4

1. 觸發聲會引發大腦前島葉皮質的過度反應
2. 恐音症患者的大腦前島葉的功能鏈接較常人高
3. 患者的大腦前島葉加劇自律神經反應
4. 恐音症與內感受改變狀態（Altered interoception）有關

 

恐音症與聽覺過敏有什麼分別？

雖然恐音症和聽覺過敏都涉及低聲音耐受性，但兩者其實不同：^1,5

聽覺過敏（Hyperacusis）⁵

• 因聲音的物理性質，如：頻率、強度，而產生負面反應

恐音症（Misophonia）⁵

• 患者對於 1）聲音的規律 2）給某些聲音賦予的特定意義 或 3）因聲音而聯想到的事物等心理原因而產生過激的負面反應
• 並非針對聲音的物理性質

                                                                      

如何診斷恐音症？

目前，對恐音症的診斷標準尚不統一，常用的阿姆斯特丹恐音症量表（Amsterdam Misophonia Scale, A-MISO-S），可幫助評估症狀嚴重性。^6,7 當中可分為亞臨床（0-4分）、輕微（5-9分）、中等（10-14分）、嚴重（15-19分）、極嚴重（20-24分）。

 

可以克服恐音症嗎？

目前尚無專門針對恐音症的藥物，患者可以考慮以下方法去管理恐音症症狀：¹

1. 認知行為治療（CBT, cognitive behavioural therapy）
2. 辯證行為治療（DBT, dialectical behavioural therapy）
3. 暴露療法（Exposure therapy）
4. 放鬆訓練
5. 正念療法、冥想