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拆解兒科常見疾病迷思——家長必備的兒童健康護理指南

蘇詠怡醫生

兒科專科醫生

2026/07/20

在兒童成長過程中，難免會。1-3 因此，兒科專科醫生蘇詠怡醫生於健康講座中，系統性講解了包括發燒、發燒抽筋、玫瑰疹、腸胃炎、濕疹及手足口病等多種兒科疾病，並為大家逐一拆解常見迷思，協助家長建立正確而全面的兒童健康管理觀念。

兒童發燒：不容忽視的常見症狀

發燒是兒童最常見的症狀之一，卻是最容易令家長焦慮並產生誤解的情況。2 蘇醫生指出，發燒本身並非疾病，而是免疫系統對抗感染時的一種自然防禦反應，極少會直接對身體造成傷害。2 事實上，大多數發燒情況未必需要特別治療。護理的重點在於找出並處理引起發燒的根本誘因，而非單純追求降低體溫。4,5

 

一般而言，人體正常體溫約為37°C，而根據不同的測量方式，發燒的定義亦略有不同：

  • 肛探及耳探體溫 : ≥38°C
  • 腋探體溫 : ≥2°C

 

臨床上，上述讀數均可視為發燒。4 對於初生嬰兒，建議以腋下測溫作為常規測量的方法。5

 

而引起兒童發燒的成因多樣，其中包括：5-9

發生頻率 成因 例子
最常見 感染 病毒、細菌、真菌、寄生蟲
常見 環境及其他因素 疫苗接種反應、中暑、藥物反應
較少見 炎症相關疾病 癌症、川崎症、自身免疫疾病

 

專業護理建議：水分補給與居家處理

蘇醫生提醒，家長在處理孩子發燒時，應注意以下事項：

  • 補充水分：最基本且最重要的措施，能有效預防兒童脫水10
  • 物理降溫：可透過調整衣物數量、溫水浸浴或抹身以協助散熱5,10,11
  • 藥物治療：可按需要使用退燒藥，例如撲熱息痛（Paracetamol）或非類固醇消炎藥（NSAIDs），以減輕患者的不適感10

 

對於未滿三個月的嬰兒，一旦出現發燒，應盡早求醫。4 由於此年齡層細菌性感染風險較高，醫生通常需要進行較全面的檢查，包括驗血、驗尿，甚至在有需要時抽取脊髓液作進一步評估，必要時亦可能會使用抗生素治療。10

 

識別危險徵兆：何時應立即求醫？

蘇醫生亦強調，若兒童發燒並伴隨以下「危險症狀」，應立即前往急症室：4,5,10, 12-14

  • 皮膚異狀：出現紫色圓點狀皮疹，且按壓不退色
  • 神經系統：頸部僵硬並伴隨劇烈頭痛或嘔吐
  • 脫水徵象：前囟門凹陷或隆起、眼窩下陷、哭時無淚、口腔乾黏、超過6小時無排尿
  • 呼吸困難：呼吸急促、胸骨或肋間凹陷、鼻翼煽動
  • 動力下降：如進食欠佳、缺乏笑容、對刺激反應減少、嗜睡、哭聲微弱而尖銳
  • 其他症狀：黃疸，皮膚明顯發黃

 

兒童發燒迷思：常見症狀背後的身體防禦機制

不少家長擔心孩子發燒會「燒壞腦」，但實際上發燒極少會直接對身體造成損害。5 蘇醫生解釋，體溫超過 41.5°C的極端情況（高熱或失控性高體溫），常見於中暑、藥物或麻醉誘發的惡性高熱。而一般兒童感染引起的發燒很少超過 41.5°C，且人體具備體溫調節機制，通常不會損害大腦。5,15

 

此外，「經常發燒代表抵抗力差」亦是常見誤解。發燒其實反映免疫系統啟動的正常生理反應。5 一般而言，0-6個月嬰兒受母體抗體保護，感染較少；3-5歲則是感染高峰期；隨着年齡增長及免疫系統成熟，發燒次數便會逐漸減少。16,17

 

至於「體溫達40°C需立即強行退燒」亦是另一常見誤解。退燒藥的主要作用是改善兒童的不適，而非單純降低體溫。10 發燒本身有助免疫系統對抗病源，如果高燒持續不退或整體情況轉差，應盡快求醫以作進一步評估。4,5

 

發燒抽筋：多屬良性的生理反應

發燒亦可能會誘發發熱性痙攣，俗稱發燒抽筋，多見於6個月至5歲兒童，約5%兒童曾經歷此情況，具遺傳傾向。18 典型個案的發作時間通常少於15分鐘，而此情況多在5-6歲後自然消失。18,19 發熱性痙攣多與幼兒大腦尚在發育、對體溫上升較為敏感有關。18

 

不少家長誤以為孩子在發燒時抽搐可能會導致死亡或造成腦部永久性損傷，因而產生極大的焦慮與恐慌。18 蘇醫生表示，雖然抽筋發作時情況看似嚴重，但一般不會對腦部造成長遠影響。18 當發作時，家長應保持冷靜，並採取基本的處理措施：19,20

  1. 確保環境安全：移除周遭硬物以避免受傷
  2. 保持呼吸道暢通：將兒童頭部轉向一側，防止吸入口水或嘔吐物
  3. 嚴禁異物塞口：切勿將任何物品放入患者口中，以免引致窒息或損傷牙齒

 

若抽筋持續超過15分鐘、24小時內反覆發作或出現局部性抽搐，應盡快求醫。19,20

 

玫瑰疹：高燒後出疹的病毒感染

部分嬰幼兒在持續高燒3-5日後，退燒時全身突然出現紅疹，這是典型的玫瑰疹症狀。21 玫瑰疹多由人類疱疹病毒第 6 型（HHV‑6）或第 7 型（HHV‑7）感染引起，通常能自行痊癒。21 此病多發於約6-13個月的嬰兒，這是因為大多數嬰兒出生時已帶有母體的抗體，能在出生後幾個月提供保護；然而，隨着抗體逐漸下降，嬰幼兒感染病毒的風險隨之增加。21

 

玫瑰疹的潛伏期約為5-15天，在尚未出現明顯症狀期間已具傳染性，並主要透過飛沫或受污染物品傳播。當皮疹出現後，病情多數已進入後期，傳染力相對下降。21 患者通常先出現高燒，隨後出現玫紅色細小突起斑點，常見於軀幹（胸口及背部），亦可延伸至四肢，並可伴隨輕微的流鼻水或腹瀉。21 皮疹一般會在 2-4天內逐漸消退，整體症狀通常較為輕微，極少出現嚴重併發症。21護理應以紓緩症狀為主，包括：10,11,21

  • 藥物護理：按需要使用退燒藥，以減低患者不適
  • 水分補給：補充充足水分，防止脫水
  • 環境舒適：適當調整衣物、避免過度包裹導致體溫過高
  • 充分休息：讓兒童充分休息，直到體溫恢復正常且皮疹完全消退

 

手足口病：高度傳染的兒童病毒感染

手足口病是一種高度傳染性的兒童病毒感染，主要由腸病毒引起，包括柯薩奇病毒及EV71型病毒，常見於幼童。22 其潛伏期一般約為3-6天，患者初期可能會出現發燒、食慾不振及喉嚨痛，約1-2日後口腔、手掌及腳掌會出現紅點，並逐漸發展為水泡或潰瘍。22 與玫瑰疹相似，大部分手足口病的臨床症狀較為輕微且會自行痊癒，通常可在數天內自行緩解。22,23

 

蘇醫生指出，對於症狀輕微的患者，家長可給予止痛藥物以紓緩不適。但若因口腔潰瘍影響進食，應確保患者補充足夠水分，以防脫水。23 此外，應密切觀察病情，如情況轉差，應盡快求醫。23由於手足口病具高度傳染性，蘇醫生強調預防重點應放在阻斷病毒傳播。家長應提倡良好的個人及環境衛生，以防止社區傳播及嚴重併發症的發生。22,23

 

 

腸胃炎：補充水分及電解質為關鍵

腸胃炎在兒童中亦十分常見，主要由病毒（如輪狀病毒、諾如病毒）或細菌（如沙門氏菌、志賀氏菌）感染引起，常見的症狀包括發燒、嘔吐和腹瀉。24 治療重點在於及時補充水分及電解質，同時鼓勵兒童及早恢復進食，以促進腸道功能的恢復。24,25 蘇醫生強調，若兒童出現脫水、持續高燒和腹瀉、糞便帶血或綠色嘔吐物等警號，應立即求醫。24-26 部分患者可於醫生評估後按需要使用抗生素、止嘔或止瀉藥物，而嚴重個案可能需要住院接受靜脈輸液（俗稱吊鹽水）。24,25 蘇醫生亦提及目前已有輪狀病毒疫苗可供嬰兒接種，能有效預防輪狀病毒引起的重症。24

 

濕疹：反覆發作的慢性皮膚問題

濕疹是兒童常見的慢性皮膚疾病之一，多發於面部、四肢（如手腕、腳踝）及皮膚皺褶處等位置。27,28其主要症狀包括皮膚乾燥、紅腫、痕癢，嚴重時亦可能會出現滲液或結痂。27,28 濕疹的發病原因與遺傳及環境因素有關。27,28濕疹多數在嬰幼兒時期開始，隨着年齡增長可能會逐漸改善。28 約七成於兒童期發病的患者可在青春期前自然緩解，但仍有部分患者會持續到青少年甚至成年期。28 治療及日常護理重點包括：28,29

  • 藥物控制：短期使用外用類固醇藥膏以控制皮膚炎症，必要時配合外用抗生素藥膏以預防感染
  • 加強保濕：勤加保濕，以維持皮膚水分
  • 遠離刺激：避免接觸刺激物，如刺激性清潔用品或化學物質
  • 洗澡水溫：使用溫水洗澡，避免水溫過熱，以減少皮膚屏障受損

 

非專利藥與專利藥：安全有效的替代方案

市面上常見藥物可分為「專利藥」與「非專利藥」。蘇醫生解釋，非專利藥是在原有專利藥的專利期屆滿後，由其他合資格藥廠按照嚴格標準生產，其關鍵成分、劑量及品質均須與原藥一致，並已獲得相關監管機構審批，在臨床上，兩者的藥效在身體發揮的程度都是相約。由於省卻早期研發成本，非專利藥價格通常較為親民，患者可按照自身病情、治療需要及經濟狀況，與醫生商討選擇合適的藥物方案。若想了解更多有關非專利藥與專利藥的資訊，可參閱此文章：https://bit.ly/4iebHyd。

 

蘇醫生總結，家長若能正確認識兒童發燒及其他常見疾病的本質，掌握基本的護理知識，就能更從容地應對子女健康問題，並在需要時及早求醫，為兒童的健康成長提供全面保障。

 

以上內容僅供學術分享或參考之用，並不代表其他醫生及醫護專業人員的意見。有關您的個人健康或治療情況，請向您的醫護人員查詢。

 

參考資料：

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CO-HK-00162 07/2026

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