問醫D：睡眠窒息症可引致血壓上升！呼吸機能改善睡眠兼控制血壓

問：什麼是睡眠窒息症？打鼻鼾就是患上睡眠窒息症？

答：睡眠窒息症是一種睡眠障礙，指患者在睡覺時會間竭性停止呼吸。主要分為兩種：阻塞性睡眠窒息症（Obstructive Sleep Apnea；OSA）指睡眠時上呼吸管道間竭性閉塞，導致停止呼吸；中樞性睡眠窒息症 （Central Sleep Apnea；CSA）指腦部中樞系統出現問題，導致停止呼吸。¹大部分患者都屬於阻塞性睡眠窒息症。

而鼻鼾則是睡眠呼吸時，空氣經過收窄的呼吸道產生的震動，是屬於相對輕度的閉塞。打鼻鼾是睡眠窒息症的一個主要症狀，大部分患者睡覺時都會打鼻鼾。如果發現枕邊人持續打鼻鼾，而鼻鼾聲又會間歇性停止，便應該建議他及早求醫作詳細檢查。

 

問：睡眠窒息症的高危人士？

答：肥胖（特別是中樞性肥胖）、家族史、酗酒、吸煙和患有鼻敏感都是高危因素。²由於吸煙會容易引起呼吸管道黏膜發炎，而鼻敏感則讓咽喉位置持續發炎，都會增加呼吸管道閉塞的機會。

 

問：兒童會患上睡眠窒息症嗎？對他們有什麼影響？

答：近年，兒童肥胖問題愈趨普遍，亦增加他們患上睡眠窒息症的機會。據統計，本港約有5.8%男童及3.8%女童患上睡眠窒息症。³除了肥胖，扁桃腺發大亦是兒童患上此症的成因，透過手術切除扁桃腺就能改善問題。

睡眠窒息症令兒童睡眠質素差，容易引伸一些行為問題，例如過度活躍、專注力不足、容易發脾氣等，影響兒童的成長和學習。

 

問：睡眠窒息症會增加患上高血壓的風險？

答：兩者確實有直接因果關係，不控制睡眠窒息症會引致高血壓，亦令高血壓患者更難控制血壓。在去年我和團隊的一項研究發現，一半正在使用三種或以上降血壓藥物的高血壓患者，都患有嚴重睡眠窒息症，情況相當普遍。^4,5

 

問：睡眠窒息症嚴重會致猝死？

答：據觀察，中度到嚴重睡眠窒息症患者的猝死機會較高，雖然確實原因尚未有定論，但大部分患者都有三高或其他長期病患，本身猝死的風險亦更高。⁶

 

問：呼吸機如何幫助睡眠窒息症患者？使用時的注意事項？

答：連續正氣壓睡眠呼吸機（Continuous Positive Airway Pressure；CPAP，以下簡稱呼吸機）的原理是通過面罩把已加壓的空氣輸入患者的上呼吸道，撐開阻塞的管道使呼吸保持暢通。呼吸機是目前最有效、最普遍的療法，能顯著改善阻塞性睡眠窒息症。

使用呼吸機最重要是養成每晚佩戴的習慣，特別是症狀輕微的患者，有些患者可能覺得效果不大而懶於佩戴，醫生就需要密切跟進，例如協助處理呼吸機噪音、口乾等副作用、講解成效以鼓勵患者使用等，令他們明白使用呼吸機的重要性。

 

問：使用呼吸機有助控制高血壓？

答：治療睡眠窒息症有助控制高血壓，我的研究亦發現高血壓患者接受呼吸機治療後，血壓平均能降低2-3mmHg。年輕、經常渴睡、使用至少三種降血壓藥物的高血壓患者，接受呼吸機治療的效果更顯著，血壓甚至能降低6-7 mmHg。⁴因此，若能適時開始治療，能有效改善睡眠、控制血壓，長遠降低患上心血管疾病的風險。

 

問：除了呼吸機，有其他方法／治療能夠舒緩患者的情況嗎？

答：患者睡覺時可配戴特製的牙膠，將下顎拉前，減少呼吸管道受阻。有些患者可以接受上呼吸道手術，切除造成阻塞的組織，以減輕病情。但以上方法並非所有患者都適用，故不是首選的治療方法。

 

問：有什麼生活習慣能改善睡眠窒息症？

答：減肥、均衡飲食、做帶氧運動、戒煙、戒酒、控制鼻敏感都能改善睡眠窒息症。另外，良好的睡眠習慣，例如睡前避免使用電子產品、保持臥室黑暗且安靜等，都可提升睡眠質量，令你精神飽滿。

一般來説，成人睡眠窒息症的病理較為複雜，大部分患者很難完全「斷尾」，長期使用呼吸機和培養良好的生活習慣，都有助控制病情。

 

以上內容僅供學術分享或參考之用，並不代表其他醫生及醫護專業人員的意見。有關您的個人健康或治療情況，請向您的醫護人員查詢。