問：什麼是妊娠高血壓和妊娠毒血症？

答：妊娠高血壓指孕婦過去未有高血壓病史，卻因懷孕引起高血壓症狀，通常在懷孕20周之後出現。若孕婦血壓為上壓高於140mmHg、下壓高於90mmHg及相隔四小時後量度仍然沒下降，便能診斷為妊娠高血壓。²如上壓高達160mmHg、下壓高於 110 mmHg，更是達到危險水平。

當有併發症出現，例如蛋白尿及嚴重水腫，就是妊娠毒血症。此症可造成孕婦的腎、肝、肺等器官損傷，甚至導致胎兒生長遲緩和早產，對孕婦及胎兒的生命構成威脅。

 

問：妊娠毒血症有什麼症狀？

答：妊娠毒血症初期並沒有任何症狀，唯血壓已開始上升，所以孕婦應時常留意自己的血壓水平。當出現症狀可能代表已經是嚴重的妊娠毒血症，主要症狀包括頭痛、視線模糊、胃痛和右上腹痛，應立即求醫。³另外，孕期水腫是常見現象，但若果水腫突然出現，甚至脹至膝蓋或會陰位置就是異常，可能是妊娠毒血症的症狀。

如出現上述症狀，醫生會進行驗血、尿液分析和超聲波等檢查，以測量血小板、肝腎功能、蛋白尿和嬰兒的生長情況，以作診斷及評估妊娠毒血症對母嬰的影響。

問：妊娠毒血症的成因是什麼？

答：籠統來說，是由於胎盤的血管形成過程出現問題，令胎盤血管阻力增大，並釋放一些反應因子，引致妊娠毒血症。¹亦可能與遺傳及免疫疾病等因素相關，但目前尚未有定論。

 

問：妊娠毒血症有什麼高危因素？懷孕前已經有高血壓會增加患病風險嗎？

答：懷孕前已經有高血壓，會增加患上妊娠毒血症的風險，因為高血壓會影響胎盤的形成和血液供應。所以懷孕前要先控制血壓，否則難以及早識別是否患上妊娠毒血症。

其他高危因素：³

• 20歲以下或35歲以上
• 首次懷孕或與上一胎相隔10年
• 體重過重
• 懷雙胞或多胞胎
• 家族高血壓病史
• 曾患有妊娠高血壓或妊娠毒血症
• 患有慢性病如高血壓、糖尿病
• 患有自體免疫疾病如紅斑性狼瘡、抗磷脂症候群

 

問：妊娠毒血症對孕婦和胎兒有什麼影響？

答：對孕婦的影響：增加出血性中風 (俗稱爆血管) 的機會，引發子癇（痙攣，俗稱發羊吊）令母嬰因缺氧而危及性命，並出現HELLP症候群（溶血性貧血、肝功能上升和血小板不足），導致肝、腎、肺和心臟衰竭，甚至死亡。生產時亦會增加大量出血的機會。

對胎兒的影響：因為胎盤功能變差，可能造成早產、羊水過少、胎兒生長遲緩、胎盤剝離甚至胎死腹中。

 

問：妊娠毒血症有什麼治療方法？

答：服用藥物可幫助穩定血壓，但分娩才是最終根治的方法，因為一旦患上妊娠毒血症，病情會持續惡化，症狀只會在分娩後減退。通常患者生產4-7日後情況已經好轉，約6星期後就能康復。

總體來說，婦產科專科醫生會視乎母嬰的健康狀況及胎兒的週數而決定孕婦何時適合分娩。若妊娠毒血症病情嚴重，並出現併發症，用藥物穩定血壓後，不論週數可能亦需立即分娩。如病情穩定，醫生會儘量控制病情直到34-37週後才分娩，讓胎兒有更多發育的時間，以增加存活率。另外，有些婦女會在產後才出現妊娠毒血症，因此坐月期間都要定時量血壓。

 

問：如何預防妊娠毒血症？

答：現時，威爾斯親王醫院提供「早孕期妊娠毒血症篩查」服務，能有效識別高風險孕婦，並安排覆診跟進。篩查方法結合病史和孕婦特徵與平均動脈壓、子宮動脈搏動指數（UtA-PI）和血清胎盤生長因子（PlGF），來評估孕婦患早產妊娠毒血症的風險並採取預防措施，包括處方低劑量的亞士匹靈。⁴

研究顯示，高危孕婦在懷孕16周前每天服用低劑量阿士匹靈，可將早產妊娠毒血症的發病率和所有妊娠毒血症的發病率分別降低60%和30%。¹

另外，做好產前檢查、懷孕前控制體重、保持適量運動、攝取充足鈣質、避免喝酒與吸煙，都有助預防妊娠高血壓及妊娠毒血症。最重要是每天量血壓，若血壓過高就應該立即求醫。

 

以上內容僅供學術分享或參考之用，並不代表其他醫生及醫護專業人員的意見。有關您的個人健康或治療情況，請向您的醫護人員查詢。