​ 藉著世界肺健康關注日，Healthies邀請了呼吸系統科專科醫生—盧浩然醫生，為我們詳細分享有關氣胸的成因、症狀、治療及其他常見問題，令大眾對氣胸有更深入的了解，減低「爆肺」的風險。

問：氣胸（俗稱爆肺）是什麼？有什麼成因和症狀？

答：胸腔與肺中間，有一個由兩層薄膜構成的空間，稱為胸肋腔。內裡有胸膜液作潤滑功用，減低肺部擴張時的磨擦。當肺部破裂時，漏出的空氣被困在胸肋腔，令其膨脹並壓到肺部，最終導致氣胸。氣胸可以分類為創傷性及自發性，後者會根據患者本身是否有肺部問題，再分為原發性和繼發性氣胸。原發性氣胸是是指患者本身並沒有罹患呼吸系統疾病的情況下而發生氣胸；繼發性氣胸則是潛在主因與肺部相關疾病有關，較常見包括慢性阻塞性肺病（COPD）、肺炎或是肺結核。

 

 

常見的症狀包括：

• 心口或肩胛位疼痛，尤其在漏氣時發生
• 用力呼吸時有疼痛感
• 氣促、呼吸困難、心悸、暈

 

問：月經性氣胸（Catamenial pneumothorax）是什麼?  

答：月經性氣胸較罕見，以年輕女性患者居多，誘發機率通常在月經來潮前後三天特別高。主因和子宮內膜異位症有關：當子宮內膜組織誤入胸腔或橫隔膜，便會導致氣胸反覆出現，而且多數出現於右側。婦女如有經痛、盆腔炎或不育問題等需特別留意。月經性氣胸的復發機率較高，可透過胸腔鏡手術作診治。另外，荷爾蒙治療亦有效控制子宮內膜異位問題，減少誘發月經性氣胸的機會。

 

問：哪些人比較容易出現氣胸的情況？年輕高瘦男性真的是高危一族？

答：原發性氣胸常見於高瘦的男士。同時，男性患上氣胸的機會較女性高3-6倍，具體原因暫時未明確。²有意見認為是肺部在成長過程中被拉長，令肺部頂端容易出現氣泡，呼吸時便會增加氣泡破裂的機會。亦有醫學學說表示，瘦削人士的胸腔較薄，呼吸時肺部會脹得較大，因而容易出現氣胸。雖然目前未有統一的說法，但高瘦的年輕男性患上氣胸的機會確實較高。一旦發現心口或肩胛位疼痛，並伴隨呼吸困難，就需要加倍留意。

 

問：經常唱歌、戴口罩跑步可能會導致氣胸?

答：任何憋氣的動作，都可能增加患上氣胸的風險，最常見的高危動作是舉重或甚或是如廁時憋氣。至於唱歌本身並非高危動作，但若本身患有肺部疾病，又經常憋氣唱高音的話，便會增加患氣胸的風險。同樣地，戴口罩並不會直接增加氣胸的風險，但如果戴口罩做運動時不自覺地停止呼吸，令胸腔壓力增大，也有機會導致氣胸。因此戴口罩做運動時，只要確保呼吸保持順暢，便不需太擔心。

 

 

問：氣胸是否和氣壓有關？潛水、行山、坐飛機等是否容易誘發氣胸？

答：是的，外圍氣壓的驟變容易誘發氣胸，例如坐飛機。若曾經患有氣胸，醫生一般都會建議患者在痊癒後1-2星期內不要乘搭飛機。³ 除此之外，潛水和跳降傘也是容易誘發氣胸的高危動作。

 

問：如何診斷患上氣胸?  

答：醫生一般都會詢問患者是否有吸煙、家族遺傳史等。舉例吸煙就是一個普遍的高危因素，每天吸煙半包，出現氣胸的風險較非吸煙者高出10至20倍。⁴ 我也會透過「扣診」及「聽診」，檢查肺部膨脹時，兩邊肺部脹起的大小是否一致、以及病人發出的聲音去比較兩側肺部的分別。更重要的是檢查氣管及心尖的位置有否轉移，來判斷患上氣胸的可能性及嚴重程度。當中一些患者的生命可受到張力性氣胸（Tension Pneumothorax）威脅。而醫學診斷工具包括X光、超聲波和電腦斷層掃描（CT Scan）。X光是較常用的氣胸診斷工具，不過對於輕微的氣胸，X光有機會無法顯示，而電腦斷層掃描可得出較詳細的結果。

 

 

問： 醫生會如何制定治療方案?  

答：對於症狀輕微或肺部較健康的患者，佩置並吸入高流量氧氣罩或鼻導管，提高氣胸吸收率約4倍，讓空氣於胸腔內自然修補胸膜缺口便可痊癒。一些症狀較重或氣胸範圍較大的患者，對氣胸的承受能力較弱，需通過抽針將多餘的氣體抽出，待病情穩定。若患者的情況屬繼發性氣胸，又或是持續出現肺部漏氣，醫生便需要將膠管插入患者體內進行引流。膠管會連接一個承載著水的氣箱，令氣體只可以流出不能回流，同時確保病人呼吸正常。亦可將引流導管連接電子儀器，以量度放氣從而檢測氣胸痊愈的情況。若以上方法無效，醫生可能會為患者進行肋膜黏連術（將胸膜與胸腔壁粘連）或胸膜切除術。

 

問：氣胸康復後會有後遺症嗎？生活上有哪些地方需要注意？

答：一般而言，爆肺對肺功能的影響較小，不會對日常生活產生太大影響。就算曾經進行肋膜黏連術、胸膜切除術等，其後遺症也不大，只是患者在術後可能會感到隱隱作痛。但考慮的是，手術後都會增加日後進行其他胸腔手術的難度。另外，醫生通常不建議氣胸康復者進行潛水這些高危活動。而且一旦在潛水過程中出現氣胸，因為我們不能立即停止，需要時間減壓，患者的生命是可以受到威脅。

 

問：氣胸真的很容易復發嗎？可否建議一些減低復發機會的方法？

答：氣胸復發機會較高，如繼發性氣胸患者1-2年內的復發機會最高可達30%。⁵ 第二次爆肺的患者，其復發率更可高達60%。⁵ 因此，患者可在治療的基礎上加入預防復發的程序，例如透過外科手術切除氣囊或胸膜、化學性或外科性肋膜黏連術，以減低復發機會。

 

 

以上內容僅供學術分享或參考之用，並不代表其他醫生及醫護專業人員的意見。有關您的個人健康或治療情況，請向您的醫護人員查詢。