問：什麼是心律不整？

答：心律不整是指心臟跳動的節奏或速度不正常。在靜止的狀態下，正常的心跳率約每分鐘60至100次，而且心跳要規律，例如保持每秒跳一下。如果心跳過快（心跳每分鐘超過100次）、過慢（心跳每分鐘少過60次）或不規則地跳動，都可視為心律不整。¹

問：心律不整的症狀是什麼？如果出現心律不整的情況，什麼時候需要提高警覺並且就醫？

答：心律不整有多種類型，其中以心房顫動（Atrial fibrillation）為最常見的持續型心律不整。，主要症狀包括心悸、心翳、胸口不適、心跳少了一拍（早搏）、氣促及對運動的耐力減低等。估計全港大約1%的人口有持續性的心房顫動，雖然不會有即時生命危險，卻會令中風的機會增加5倍、患心臟衰竭的風險增加3倍，甚至死亡的機率也高出2倍。若持續出現以上症狀，應盡早求醫，否則後果可以十分嚴重。¹

問：心律不整包括什麼高危因素？

答：以下是一些心律不整的高危因素：^1,2

• 患有心血管疾病：例如冠心病、心臟衰竭、心瓣疾病，特別是冠心病患者較容易出現心室心律不整（包括心室心搏過速和心室纖維顫動），由於心臟輸出大大減少，嚴重可引致心臟停頓
• 年齡增長：冠心病和心律不整的患病風險會隨著年齡增加
• 男性：患上因冠心病引致的心律不整的風險比女性高
• 甲狀腺分泌不平衡：甲狀腺分泌過高可能導致心跳過快，分泌過低則容易導致心跳過慢
• 肥胖、三高（高血壓、高血糖、高血脂）、吸煙、患有慢性肺病及睡眠窒息症的人士患冠心病的風險相對較高，同時增加患心律不整的機會

問：心翳和心悸有什麼分別？

答：心翳和心悸是常見的病徵。心翳通常是指心口感到不適，但不適程度較心口痛低。心悸則指感覺心跳不正常或不舒服，但患者一般未必能夠分辨兩者，所以求診時，醫生會為患者進行心電圖及其他檢查來辨別心臟問題的根源。

問：心律不整有什麼治療方案？

答：治療要視乎患者心律不整的類型、嚴重程度和成因而擬定適合的方案。治療方法包括藥物治療、導管消融手術和植入儀器（心臟起搏器或心臟除顫器）。¹

由於心房顫動可引致中風，因此預防中風是治療的重要方向。為了減低高危人士中風的機會，醫生會處方薄血藥作第一線治療，減少血液凝固，抑制血栓形成。但不是所有患者都適合服用薄血藥，例如部分患者服藥後會引致內出血的情況。因此，醫生或會建議患者進行左心耳封堵術，將封堵器植入左心耳，防止形成的血塊流到腦血管導致中風。³

問：心臟起搏器和心臟除顫器的功用分別是什麼？

答：植入心臟起搏器或心臟除顫器可以治療心律不整的情況。醫生會視乎心律不整的種類而為患者選擇合適的儀器。雖然兩者的主要功能都是監察心律及控制心跳，但也有不同之處。

心臟起搏器用於心律過慢的情況，通常是患者心臟功能退化所導致。為了防止心律過慢而引起嚴重後遺症，患者需要植入心臟起搏器，每當監察到心律異常緩慢，起搏器會刺激心臟跳動，令心律恢復正常。³

相反，心臟除顫器則處理心律過快的情況。心室顫動是導致心源性猝死的主因，若患者心室顫動復發的機會較高，醫生便會為患者植入心臟除顫器。若心臟除顫器偵測到患者出現心室心律不整的情況，便會自動為患者進行起搏治療或體內電擊，使心跳恢復正常。³

問：植入心臟起搏器有甚麼風險？植入後，會否影響日常生活？

答：植入心臟起搏器手術只需局部麻醉，手術的嚴重併發症或死亡風險少於0.1%，屬非常罕見。其他較輕微的併發症，例如傷口發炎、傷口血腫及出血等，發生的機率也只有約1-3%，整體而言是一個安全的手術。⁴

植入式心臟起搏器可以分為兩種：有線起搏器及無線起搏器。有導線的起搏器是較傳統的方法，醫生會在患者左肩膀的下方位置開一個切口，然後透過針刺的技術將電線連結心臟，再將起搏器埋在皮膚下面。

無線起搏器則是較新的科技，透過在腹股溝的位置進行導管手術，將一個猶如子彈般大小的無線起搏器安裝在右心室內。但無線起搏器仍有科技上的限制，傳統有線起搏器能夠同時控制心室與心房的協調及起搏，而無線起搏器則無法控制心房的跳動。

植入心臟起搏器後，並不會對患者的日常生活造成太大影響，心臟起搏器經醫生調較後，患者循序漸進地做中、高等強度運動也沒問題。但為了盡量減低對起搏器的影響，患者應該將電子產品與起搏器保持一定距離，例如用右耳聽電話（因為起搏器多植入在左方）或者直接用耳機。患者也應該避免接近電子磁場較強的儀器，例如電磁爐。若植入了傳統的起搏器，亦不建議進行一些肩膀動作幅度過大的動作，例如游蝶式，以免影響儀器的運作。

問：心律不整發作時，可以如何自救？

答：當心律不整發作時，患者通常會因感到不適而立即求醫。但一些心律不整的類型，例如室上性心搏過速，其實有自救的方法。室上性心搏過速的患者通常較年輕，而且多數是間歇性發作，可能突然間心跳超過每分鐘100次。雖然一般不會致命，但患者可能會感到頭暈或疲累。這時，患者可以進行一種叫伐氏操作（Valsalva’s maneuver）的自救方法，有 機會令心律回復至正常速度。

伐氏操作：患者先把嘴巴閉上，深呼吸後閉氣3-5秒，然後再用力呼氣，有機會將室上性心搏過速的情況終止。⁵

除此之外，患者亦可將冰冷的毛巾敷在臉上來改善心律速度。若以上方法也無法解決，患者或需尋求醫生的協助，透過藥物來回復正常的心律。

問：可以提供一些改善心律不整的生活建議嗎？

答：以下是一些改善心律不整的生活建議：

• 維持健康體重，肥胖人士應減重以減低患上三高及冠心病的機會
• 戒煙、戒酒
• 均衡飲食，低糖、低鹽、低脂、高纖維、零反式脂肪
• 恆常運動，每星期至少做150分鐘的中等強度運動或75分鐘高強度運動
• 充足睡眠，每天至少睡7小時
• 減壓，保持心情輕鬆
• 定期接受身體檢查（成年後3-5年一次，40歲以上每年一次）
• 65歲或以上人士應接受心房顫動篩查

 

以上內容僅供學術分享或參考之用，並不代表其他醫生及醫護專業人員的意見。有關您的個人健康或治療情況，請向您的醫護人員查詢。