問醫D

問醫D:認識心瓣膜疾病!微創手術治主動脈瓣狹窄,減輕患者身體負擔

徐城烽醫生

心臟科專科醫生

2022/09/27

心臟每次跳動,將血液運送至身體各部位,其實都全賴「心瓣」的調控。人體心臟有四個心瓣:主動脈瓣、二尖瓣、肺動脈瓣及三尖瓣,透過開合調節血液流動的方向。當心瓣出現狹窄或閉鎖不全的問題,就可能導致血液流動不順或逆流,並引發心悸、胸悶、呼吸困難、下肢或腹腔積水,嚴重可危及性命。藉著世界心臟日,Healthies健康人很高興能邀請心臟科專科醫生—徐城烽醫生為我們講解心瓣膜疾病的常見問題和治療方法。

問:什麼是心瓣膜疾病?

答:正常人的心臟有四個心瓣,像一個「活門」控制血液向正確的方向流動,不會出現逆流或回流的情況。當心瓣出現病變,導致開合異常,就是心瓣膜疾病(即瓣膜性心臟病)。1

問:心瓣膜疾病有什麼併發症?

答:併發症要視乎病變的性質和哪個心瓣出現問題。常見併發症包括:容易感到疲倦、呼吸困難、氣促、心悸胸悶、下肢腫脹、腹腔積水、嚴重可致休克及有生命危險。1

 

問:心瓣膜疾病有什麼成因?

答:主動脈瓣狹窄是最常見的心瓣膜疾病,主要成因是身體隨著年齡退化,長年累月使用的瓣膜會磨損,堆積在瓣膜上的鈣質也會增加,導致瓣膜變硬、難以開合,最終形成主動脈狹窄。2

 

問:主動脈瓣狹窄的高危人士?

答:年長者、先天心臟缺陷(例如主動脈瓣缺少一片瓣葉)和類風濕性心臟病患者都是高危人士。1

問:主動脈瓣狹窄有什麼治療方案?

答:輕度至中度的主動脈瓣狹窄患者,如果沒有出現症狀,一般不需要特別治療,只需要正常作息、避免高危活動和定期覆診。但如果是嚴重主動脈瓣狹窄而有症狀的患者,就要進行瓣膜置換手術,但年長患者或因其他疾病引致接受傳統開胸手術的風險較高,醫生或會建議進行經導管主動脈瓣植入術(TAVI)。

問:經導管主動脈瓣植入術(TAVI)與傳統開胸手術相比,有什麼優點?

答:這是一項微創手術,通過經皮導管植入人工生物瓣膜於病變瓣膜處,無需開胸、全身麻醉和令心臟暫時停頓,創傷性較低及康復時間較短,適用於長者。2

 

問:接受導管主動脈瓣植入術有什麼風險和注意事項?

答:放置導管時有機會傷及主要血管和心臟,擴張心瓣時,鈣化物或會脫落並經血管流向腦部引致中風,亦有可能出現心跳變慢等心臟傳導阻塞風險。但醫生可能會替患者裝上中風保護裝置,以減少術後中風的風險。2

 

問:生活上,有什麼方法可以預防主動脈瓣狹窄?

答:培養恆常運動、健康飲食(低脂、低鈉、低糖及高膳食纖維)的習慣,都有助保持心臟健康。如果察覺到主動脈瓣狹窄的先兆,例如體能急劇下降,就要及早求醫接受診斷和治療。

 

 

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參考資料:

  1. Mayo Clinic. Heart valve disease. Available at: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-valve-disease/diagnosis-treatment/drc-20353732. Accessed 20 September.
  2. National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion. Valvular Heart Disease. Available at: https://www.cdc.gov/heartdisease/valvular_disease.htm. Accessed 20 September.
  3. Central Committee on Cardiac Service. Transcatheter Aortic Valve Implantation. Available at: https://www.ekg.org.hk/pilic/public/Cardiac_PILIC/Cardiac_TranscatheterAorticValveImplantation_0242_eng.pdf. Accessed 20 September.