問：乾眼症和眼乾有什麼分別？

答：乾眼症是由多種致病因素誘發的眼表疾病，主要因為眼表淚液層出現問題，淚膜不穩定和淚液的滲透壓增加（稱為高滲性），導致眼球表面出現炎症，並對眼睛表面結構及眼表神經造成損害，進而引發眼乾問題。

最常見的成因有：^2-3

1. 水份缺乏型，淚液分泌不足：淚腺因疾病而遭破壞，如患有紅斑狼瘡病（Lupus erythematosus）、乾燥綜合症（Sjogren syndrome）、甲狀腺眼病（Thyroid Eye Disease）、IgG4相關疾病及⾃體免疫⼒病而導致淚腺長期性發炎，因而令淚液分泌相對較少。
2. 蒸發過度型，主要原因是瞼板腺功能障礙 : 除了和年紀有關和原發性影響外, 長期使用青光眼藥水、服⽤抗抑鬱藥或情緒病藥物、口服A酸治療青春痘的患者，亦是引發瞼板腺功能障礙的主要原因。
3. 混合以上兩種因素  

當淚液層不穩定時，會感到眼睛刺痛、眼澀、痕癢、視力時清時矇、眼紅等。而淚液層分別由油脂層、水層及黏液層組成：

• 油脂層：由眼瞼之皮脂腺（瞼板腺）所分泌，在最外層，主要作用是增加淚液膜之表面張力，延緩水層的蒸發，潤滑眼瞼及眼球表面。
• ⽔層：由淚腺所分泌，在中間層，佔淚液膜的大部分，含營養素、維生素及抗菌物質。主要作用是潤滑眼睛表面、為角膜提供氧氣、殺菌，以及清除代謝物。
• 黏液層：由結膜之杯狀細胞（Goblet cells）所分泌，在最內層，主要作用是和角結膜上皮細胞接觸，角結膜變成親水性，令淚液水層能均勻分佈在角結膜表面。

三層中只要任何⼀層出現問題，就會引發連串性問題，使淚液無法適當地保持眼球表面濕潤，引發眼乾症狀。

眼乾本身並不是一種眼疾，而是一種眼表的主觀病徵。眼乾並不局限在乾眼症，也會出現在眼部過敏或患上慢性結膜炎的患者身上，同時亦是眼部外用藥物常見的副作用。⁴

 

問：如何判斷自己有乾眼症？

答：乾眼症需要進行臨床檢查來排除其他類似情況，患者實際上是無法確定自身是否患有乾眼症。

眼表疾病指數量表(OSDI)，用於快速評估乾眼症對眼部的刺激及症狀如何影響視力。只要自我測試符合當中症狀滿13分，即有機會患上乾眼症，應盡快求醫，由眼科專科醫生為你進行詳細的眼部檢查。立即開始1分鐘自我測試！⁵

1. 眼部症狀在過去一星期有否下列症狀？

	全部時間	大部分時間	一半時間	少部分時間	沒有
1) 對光敏感	4	3	2	1	0
2) 沙礫感/異物感	4	3	2	1	0
3) 眼痛	4	3	2	1	0

1. 視覺功能在過去一星期內是否因視力或不適以致以下活動受限？

	全部時間	大部分時間	一半時間	少部分時間	沒有
4) 視力波動	4	3	2	1	0
5) 視力差	4	3	2	1	0
6) 閱讀	4	3	2	1	0
7) 夜間駕駛	4	3	2	1	0
8) 操作電腦或銀行提款機	4	3	2	1	0
9) 看電視	4	3	2	1	0

1. 環境因素在過去一星期內眼睛在以下環境中是否感到不適？

	全部時間	大部分時間	一半時間	少部分時間	沒有
10) 大風天氣	4	3	2	1	0
11) 低濕度/乾燥環境	4	3	2	1	0
12) 冷氣房間	4	3	2	1	0

問：配戴隱形眼鏡或激光矯視手術會導致乾眼症嗎？乾眼症患者可以做激光矯視手術嗎？

答：配戴隱形眼鏡的人士比沒配戴的更容易出現乾眼症狀。研究顯示，隱形眼鏡配戴者的瞼板腺萎縮率較高，但具體機制尚不清楚。隱形眼鏡會使油脂層變薄，破壞油脂層的完整和擴散性，使淚膜變薄和不穩定，加上在配戴了隱形眼鏡後，眨眼的次數會不自覺減少或長時間不眨眼，破壞了淚膜的完整性，導致乾眼症。而隱形眼鏡本身亦會增加淚水的揮發度，隱形眼鏡和角膜/結膜表面之間的摩擦隨之增加，這種摩擦可能會導致有異物感、乾燥和不適感。

傳統激光矯視手術（LASIK）由於需要切割角膜瓣，切割過程會影響到角膜神經。另一方面，在進行激光矯視手術時使用吸起角膜瓣的吸環，有機會直接破壞結膜杯狀細胞，影響淚液分泌及黏液層。接受眼表手術後的炎症，亦會使眼乾情况更加明顯。

所以，乾眼症患者如考慮進⾏矯視手術，必須接受眼科專科醫生的詳細評估。⁶

 

問：長期忽視眼乾會造成視力損傷？

答：長期忽視眼乾的確是會造成視力損傷，當眼乾症變得嚴重時，眼睛會紅、腫、痛、充血，同時角膜表皮破損、結疤、發炎，引起角膜潰瘍，會造成角結膜病變，結疤甚至角膜穿破等會直接影響視力，嚴重時可造成失明。⁷

問：洗眼液可以改善乾眼症？

答：洗眼液會把淚液中具有免疫或其他保護因子的蛋白及黏液等物質洗掉，反而增加症狀惡化風險，所以，不建議使用洗眼液。若要改善眼乾情況，可以勤做護眼三部曲：暖敷、瞼板腺按摩和眼瞼清潔。平日多使用恆温暖敷眼罩，閉眼敷在眼皮上約10至15分鐘，用以軟化瞼板腺的分泌物，然後輕柔地按摩眼瞼，有助刺激眼瞼腺分泌。再用專門清潔眼瞼的濕紙巾清潔眼瞼邊緣和睫毛根部，保持眼皮清潔。重點是要持之以恆，每日多做幾次。

 

問：使用人工淚液會造成依賴，讓眼睛越滴越乾？如何選擇人工淚液？

答：使用人工淚液是不會造成依賴及加重病情。人工淚液可以改善淚液層，保護角膜，不會造成依賴，但若使用後乾眼症狀加劇，應該即時停用並盡快求醫。⁸  建議有眼乾問題的人士嘗試選用不含防腐劑的人工淚液，並遵循醫生的囑咐，依病況使用適合的眼藥水或眼藥膏。

問：乾眼症的治療和預防方法？

答：治療眼乾應該由淺入深。處理輕微程度的眼乾症，先從改變生活習慣和環境因素著手，包括保持眼睛衛生清潔、定期清理眼皮分泌物、減少配戴隱形眼鏡的時間，多喝水、多吃蔬果來補充身體水份等。研究發現，多攝取含奧米加三脂肪酸食物有助減輕瞼板腺發炎。若情況未有改善，醫生可按照眼乾情況來處方人工淚液，以保持眼睛濕潤。美國食品和藥物管理局（FDA）批准的外用環孢菌素眼藥水，可以改善淚液的產生。另外，在醫生指示下使用的局部類固醇，也可以改善眼表炎症。

如眼乾情況嚴重（包括角膜表皮長期破損、結疤、發炎），醫生也可用骨膠原或矽膠堵塞淚小管以減少淚水的流失。因應情況，部份病人需使用抗生素眼藥水、眼藥膏或口服抗生素，以治療因瞼板腺功能障礙而出現的嚴重眼乾。^9-10

除了外用及口服治療之外，現在亦有多種物理性治療的方案，如導溫脈動 （Vectored thermal pulsation）, 強脈衝光（Intense pulsed light）等治療，可以短期內改善瞼板腺的功能障礙。

無論如何，預防勝於治療。改善生活習慣如盡量減少配戴隱形眼鏡時間，在休息日時以有框眼鏡代替，讓眼睛充分適當的休息、 減少熬夜、攝取咖啡因和酒精、及早戒煙、勤做眼皮清潔和熱敷等，才是預防眼乾的最佳良法。

 

以上內容僅供學術分享或參考之用，並不代表其他醫生及醫護專業人員的意見。有關您的個人健康或治療情況，請向您的醫護人員查詢。