問：偏頭痛有什麼種類及常見症狀？

答： 偏頭痛是原發性頭痛的一種，當中又分為先兆偏頭痛及無先兆偏頭痛。先兆偏頭痛指頭痛發作前會出現一些症狀，例如看到閃光或者有視覺盲點、說話困難、嘴部周圍或手臂有麻痹或刺痛感等。無先兆偏頭痛則指發作前沒有任何徵兆。³

偏頭痛常見的症狀為單側性的劇烈頭痛，但也有可能出現雙側性頭痛或整個頭部疼痛，甚至肩膊和臉部都會感到痛楚，而且疼痛會隨著體力活動增多而惡化。其他症狀包括噁心、嘔吐、對光和聲音敏感、容易流汗、集中力下降和有眩暈感。³

問：偏頭痛的成因？

答： 偏頭痛相信是遺傳、環境等多個因素結合所致，並非由單一成因引致。遺傳方面，若家族中有偏頭痛的患者，其親屬患上偏頭痛的機率會較一般人高三倍。⁴ 其他誘發因素包括壓力、睡眠、飲食、環境和荷爾蒙變化等。⁵

壓力和睡眠是偏頭痛較常見的誘因，會直接刺激去甲腎上腺素和皮質類固醇的釋放，改變血清素在中央神經系統的代謝或影響其他腦部調節系統，繼而引發頭痛。⁵ 例如不少年輕患者都因為睡眠不足、沉重的學業或朋輩壓力而誘發偏頭痛。有些患者則在週末才會受偏頭痛困擾，原因是週末的睡眠作息較混亂，睡眠時間過長或過短亦會誘發偏頭痛。

另外，偏頭痛可能與女性經期的荷爾蒙變化有關，通常會在患者經期前一天或經期開始後一兩天發作。⁵

問：偏頭痛應該什麼時候去求醫？

答：如果出現以下情況，可能是血管瘤等其他疾病的先兆，應該及早求醫：

• 一直都沒有頭痛，但突然出現劇烈頭痛
• 感覺這次頭痛是至今最疼痛的一次
• 感覺這次頭痛異於以往的頭痛
• 偏頭痛發作的頻率增加
• 服藥的次數增加
• 影響日常生活

問：偏頭痛的治療方案分哪幾類？

答：治療方法視乎偏頭痛發作的頻率和嚴重程度而定。第一種為發作期間即時減低痛楚的藥物，包括撲熱息痛（Paracetamol）、非類固醇消炎藥物（NSAIDS）和專門醫治偏頭痛的曲坦類藥物（Triptans）等。可混合使用藥物以達到更佳的治療效果，例如同時使用非類固醇消炎藥物和曲坦類藥物。⁴

但如果過度使用止痛藥，可能會引致「藥物依賴性頭痛」，患者會陷入增加劑量卻令頭痛更嚴重的惡性循環。這種情況便需要每天服用預防性藥物，以減低偏頭痛發作的頻率，發作時也會較容易受控。⁶

預防性藥物包括降血壓藥、抗腦癇藥、肉毒桿菌針等，這些藥物本身都是用於治療其他疾病。⁴ 另外，降鈣素基因關聯胜肽（CGRP）為偏頭痛發作時神經末梢所釋放的物質，而CGRP拮抗劑是專門針對偏頭痛而設，可降低CGRP水平以預防偏頭痛發作，療效顯著並且副作用較少。⁶ 隨著醫學發展，偏頭痛的治療選擇亦增多，所以患者不要害怕求醫，經治療後，絕大多數患者的情況都會得到改善。

問：如何在生活上預防及紓緩偏頭痛？

答：生活上，患者應養成規律的運動、飲食和作息習慣，建議每天保持7-9小時的睡眠時間，不要多於10小時。最重要是多喝水，保持身體有充足的水分，並盡量避免可誘發頭痛的食物和相關行為。³ 飲食上，雖然芝士、朱古力、味精、咖啡等食物會更容易誘發偏頭痛，但每個人的偏頭痛誘因也不同，故不能一概而論，並不代表所有患者都不能吃以上食物。發作時，按摩和熱敷可能都有短暫紓緩頭痛的效果。另外，有一個常見迷思是「洗髮後不吹乾便睡覺，容易引發偏頭痛」，但其實兩者沒有直接關聯。

問：可以分享一個最難忘的病例？

答：最難忘的病例是一位24歲的年輕女性患者，她求醫時已經有十年頭痛病史。她從中六開始有偏頭痛，隨著畢業後投身社會，工作壓力愈發沉重，令她的頭痛嚴重加劇，一日更需服用高達十粒止痛藥（撲熱息痛），不服藥便會頭痛。但其實當患者每個月多於十五天服用止痛藥，並且持續多於三個月，已經屬於過度服用止痛藥。

這個就是早期沒有處理好偏頭痛，從而演變成「藥物依賴性頭痛」的典型例子。雖然撲熱息痛為良性藥物，但長期過量使用會亦傷害肝臟。⁷最後我為她注射了預防性藥物，並處方專治偏頭痛的藥物，終成功控制到病情，現在她只會偶然在經期的首一兩天才頭痛。所以患者不用擔心，治療後一定會有所改善！

 

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