問：甚麼是炎症性腸病？克隆氏症及潰瘍性結腸炎有什麼分別？

答：炎症性腸病是一種非感染性的腸道慢性疾病，屬於自體免疫性疾病，即身體免疫系統自我攻擊消化道的細胞，令患者的消化道發炎或潰爛。當中分為克隆氏症及潰瘍性結腸炎。^2,3

克隆氏症：會影響整個消化系統，導致口腔至肛門等不同部位潰瘍，症狀會伴隨一生，患者需要長期服藥，發病年齡通常為10多歲至30歲。

潰瘍性結腸炎：只有大腸潰瘍，亦有大約三成人會有腸道外的症狀，例如眼腫、濕疹和關節酸痛等，發病年齡通常為20歲至40歲。

問：炎症性腸病在香港有多普遍？成因和常見症狀？

答：炎症性腸病以往在西方國家較為常見，但近年在亞洲地區亦普遍起來。研究發現，香港於過去30年內，患者數目飆升近30倍，現今約有兩萬名患者，情況遠比日本、新加坡等鄰近國家更為嚴重。¹

成因相信與飲食文化「西方化」有關，而快餐、加工食品及食物添加劑的盛行，都可能導致腸道微生態失衡，當腸道屏障變薄或受損，惡菌就更容易入侵腸道，繼而增加患病風險。¹

常見症狀包括：腹瀉、肚痛、大便帶血、體重下降（因痱滋或食道潰瘍而影響進食）以及眼睛、皮膚和關節發炎等。³

問：應該什麼時候求醫？治療方案分哪幾類？

答：若症狀持續超過4-6個星期，便應及早求醫。如果有炎症性腸病家族史，患病風險亦會更高。檢查方面，醫生一般會為患者抽血、照X光和進行大腸鏡檢查，較嚴重的情況可能要接受電腦掃描或磁力共振，以作詳細的診斷。

治療方案包括：²

輕微克隆氏症：使用消炎藥，醫生亦會提供飲食建議

中度克隆氏症：使用類固醇，大約1至2日就能降低發炎反應，或使用免疫抑制劑以抑制免疫系統的不正常反應

嚴重克隆氏症：使用生物製劑，可快速見效

問：炎症性腸病患者在飲食上有什麼地方需要注意？

答：飲食對腸道微生態影響至關重要，故患者需要注意：

• 均衡飲食，多攝取不同種類的食物
• 少吃加工食品，添加劑會引致腸道細菌變惡菌
• 補充富含益生元的食物，例如薑、蘋果、香蕉和豆類
• 盡量避免服用抗生素，特別是兒童

問：如何分辨腸胃炎、腸易激綜合症、炎症性腸病？⁵

答：

• 腸胃炎：發生次數不多，大多由細菌或病毒感染所引致的急性疾病，例如進食了不潔食物。症狀包括嘔吐、腹瀉、噁心、腹痛、發燒等。
• 腸易激綜合症：多數由壓力引致，當患者緊張時會刺激腸道並產生便意，但排便後就能紓緩，這屬於腸臟功能紊亂的慢性疾病，並非由細菌感染。
• 炎症性腸病：初期症狀與腸胃炎相似，但炎症性腸病患者會大便帶血。而腸胃炎的症狀大多只維持5-7天，炎症性腸病則可長達2-3個月或以上。

 

問：經常肚痛與腸道微生物群失衡息息相關？

答：腸道微生態由細菌、真菌、病毒等組成，腸道更是人體第二個大腦，控制免疫系統、消化系統以至情緒。腸道微生物群失衡即是腸道惡菌的數量超過好菌，人體的免疫力便會減弱，繼而影響腸道健康，因此經常肚痛亦可能是腸道微生物群失衡的徵兆。⁶

問：如何選擇益生菌補充品？

答：要選擇有科研證實的益生菌，確保該益生菌能達至腸道定殖，才能真正發揮功效，當中亦需要有臨床研究支持其安全性。如中大研發的口服微膠囊活菌配方（SIM01），以微膠囊鎖活菌技術（microencapsulation）製成，可保護益菌免受胃酸侵害。研究證實能改善腸道微生態，更能舒緩新冠後遺症的症狀，包括集中力及記憶力等問題。

問：可以分享一些難忘的病例？

答：曾經有一位年約30歲的女患者，在她剛結婚並計劃生育之際，卻患上嚴重克隆氏症。由於腸臟嚴重潰瘍，她需要接受五次手術以切除發炎部位，最後她合共住院一年及輸血多達350包才完成整個治療。因此，若能及早確診並接受治療，其實可以減少嚴重併發症和後遺症的風險。

亦有一位50多歲的患者，她患有炎症性腸病並感染了「難辨梭菌」（一種可感染腸道及引起嚴重腹瀉的細菌），後來我們為她進行了糞便移植療法，她在接受治療的6小時後症狀就完全消失，且沒有不良反應。所以如果能找到合適的治療方法，炎症性腸病的病情也能好轉，且好好控制。

問：如果要跟炎症性腸病患者說一句勉勵說話，你會說什麼？

答：You are not alone！不用害怕你並不是孤單一個。在康復的路程上，病友們可以多互相勉勵和交流。現時亦有很多藥物能有效治療炎症性腸病，讓患者可以過正常生活。最重要是找到一位合適的醫生，伴你走過抗病之路，始終這個病需要接受長期治療，各位患者不要放棄！

 

以上內容僅供學術分享或參考之用，並不代表其他醫生及醫護專業人員的意見。有關您的個人健康或治療情況，請向您的醫護人員查詢。