問醫D：破解風濕病的6大迷思！雨天膝頭痛不一定是類風濕性關節炎

問：什麼是風濕病科？

答：風濕病科（Rheumatology）主要診斷和治療與關節、筋腱、骨骼和免疫系統失調相關的疾病。¹風濕病科與天氣之間存在一定的聯繫，某些風濕病患者的症狀可能會因天氣變化而加劇。

 

問：風濕科常見疾病及症狀？在甚麼時候需要向「風濕病科」求診？

答：風濕科涵蓋的疾病十分廣泛，大致可以分爲兩大類：¹

1. 發炎性關節炎：類風濕關節炎、脊椎關節炎、銀屑病關節炎、痛風等
2. 影響結締組織的系統性疾病：系統性紅斑狼瘡、硬皮症、血管炎等

症狀則視乎疾病的種類，發炎性關節炎會引致關節腫痛、發紅、僵硬；系統性紅斑狼瘡則會引致紅疹、關節炎、發燒、腎炎等。^2,3 若你出現以上症狀，便應尋求風濕病科專科醫生作進一步的診斷。

 

問：什麼是類風濕性關節炎？

答：類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis）屬於慢性自身免疫性疾病，亦是風濕病科最常見的疾病，主要症狀為多個關節發炎、腫脹和疼痛。成因是由於免疫系統錯誤地攻擊患者體內的關節組織，導致關節內膜（關節腔內的薄膜）發炎，這種炎症更會逐漸損害關節結構，包括軟骨、韌帶和周圍組織。²

類風濕性關節炎除了會導致關節腫脹疼痛，更會對其他器官造成系統性影響，例如導致肺部、眼睛和皮膚發炎等。²

 

問：風濕病患者的有什麼飲食注意事項和禁忌？

答：風濕病患者應該保持少油、少鹽、少糖的飲食原則，並注意均衡飲食，多攝取營養豐富的食物。另外，患者也需要限制酒精的攝入量，因為酒精會抑制免疫系統功能和增加體內的炎症反應，從而加劇疼痛和關節炎的症狀。此外，酒精還可能與某些風濕病藥物產生相互作用，影響其藥效和安全性。^4,5

 

迷思1：風濕病科相當於中醫指的風濕？

答：兩者並不相同。風濕病科是現代醫學的一個專科領域，主要涵蓋免疫系統失調相關的疾病。雖然風濕病與天氣（濕度、氣壓、溫差）有所聯繫，但這種關聯並非絕對，相關理論仍有待進一步研究。而中醫的風濕則屬於另一套理論，中西醫對風濕病的理解和治療方法亦不相同。

 

迷思2：落雨膝頭哥、關節痛相當於風濕？

答：膝蓋痛、關節痛未必是由風濕病引起，可能是由於退化性關節炎所致。關節是身體重要的組成部分，它們會隨著年齡增長而退化，例如膝蓋的軟組織會磨損變薄，繼而引起疼痛，並會在下雨天時疼痛加劇。⁶ 但是，因免疫系統失調引起的關節痛，只要接受適當的藥物治療，即使在天氣變化時亦可有效控制症狀，甚少影響正常生活。

 

迷思3：風濕病患者關節較為脆弱，不適合做任何運動？

答：運動有不同的類型和強度，大致可以分為幾種，例如負重和非負重運動、帶氧和無氧運動、肌肉訓練和伸展運動等。每人都應按照個人需要和能力，選擇適合的運動。

 

而不論年齡或病情如何，大多數人都適合進行伸展運動，這有助於保持肌肉和關節的靈活性。另外，若風濕病患者處於病情活躍期，就不適合進行負重運動，以免運動時關節需要承受自身體重或更多的壓力。患者應根據病情來調整運動的種類和次數。⁷

 

迷思4：治療風濕病都需要月服用大量類固醇？

答：類固醇有許多種類及劑量，包括口服、關節注射或皮下注射，而它們皆有不同的作用。風濕病科醫生會根據患者的病情處方最低劑量的類固醇作治療，故患者毋需擔心需要服用大量類固醇。加上近年風濕病的治療發展迅速，現在已有更多治療方案可供選擇，需要長期使用類固醇的情況已非常少見。但對於一些嚴重的系統性疾病，例如血管炎和系統性紅斑狼瘡等，患者仍需要服用類固醇一段時間。⁷

 

迷思5：關節不再腫痛就代表病情獲得控制，可以停藥？

答：不可以，風濕病是一個需要長期控制的疾病，就算關節不再腫痛亦不代表病情已經完全受控。若患者自行停藥，病情可能會轉差，導致關節再次腫痛。雖然風濕病屬於免疫系統疾病，並不能根治，卻可以靠各種治療方法控制病情，讓患者得以維持正常生活。

 

迷思6：風濕科與自體免疫力相關，提升免疫力（如攝取補充品、進補）就可以不藥而癒？

答：攝取補充品、食用某種食物「進補」等方法可能對健康有益，卻不能藉此治療風濕病，或將免疫力提高到不藥而癒。加上，營養補充品的功效是否等同天然食物及「以形補形」的說法仍未有足夠的大型科研能夠印證。想控制好風濕病，還需從藥物治療及改變生活方式入手。

 

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