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了解迴避型人格障礙:不止是害羞內向,畏懼被批評和拒絕而迴避社交

2023/01/11

在社交場合結識新朋友,性格較內向的人可能會較慢熱,但適應後亦能如常交談。但如果是迴避型人格障礙的患者,就可能會選擇放棄結識朋友,甚至想逃離現場。研究顯示,全球約1.5-2%人口患有迴避型人格障礙(Avoidant personality disorder),並較常出現在女性身上。1 雖然迴避型人格障礙的特徵與害羞或社交焦慮相似,但它不僅限於人際關係,還可能影響個人的工作和生活。以下就為你講解迴避型人格障礙的症狀、成因、影響和改善方法。 

迴避型人格障礙的症狀2,3 

  • 由於畏懼被批評、質疑和拒絕,因而迴避需與人密切交往的社交活動,包括學校和工作上的活動
  • 自尊心低,經常自我質疑,覺得自己無能、不受歡迎、低人一等
  • 對別人稍微的否定和批評非常敏感,對任何負面反應都抱持警惕心態
  • 避免結交新朋友,盡可能減少與他人接觸並自我隔離
  • 在社交場合下,會因害怕出糗或被否定而保持沈默甚至希望消失
  • 唯恐被嘲笑或羞辱而避免談及自己的事情

迴避型人格障礙的成因4 

迴避型人格障礙的成因,包括環境因素、性格特質、基因等混合而成:

  1. 童年被父母或照顧者忽視、缺乏鼓勵
  2. 童年有著恐懼或緊張的依附模式(fearful or anxious attachment styles),長大後對自己及他人都持負面態度,抗拒親密關係
  3. 嬰兒時期形成的脾性,如高度敏感或情感僵硬
  4. 童年創傷,例如曾被虐待、欺凌或排斥
  5. 抑鬱症、焦慮症或人格障礙的家族史

專家普遍認為,童年與照顧者的關係,會奠定日後與別人相處的模式。如果患者童年時期被照顧者忽略或遺棄,成長後的自我形象會較負面,而且對親密關係有著恐懼和高度警惕、難以信任他人。儘管渴望擁有親密關係,但因為害怕被拒絕和嘲笑而放棄。因此,迴避型人格障礙是一種幫助患者應對壓力的防禦機制。

迴避型人格障礙的影響5 

迴避型人格障礙的患者,會因過度在意他人的目光而帶來不同程度的影響:

1. 學校生活 

學業上遇到疑問,會因為害怕被別人質疑、被嫌笨而不去尋求幫助,故而影響學業表現。

2. 職場交流 

避免在公眾場合提出自己的意見或想法,甚至因為害怕而缺席重要會議,因而影響工作表現和升遷機會。

3. 心理健康 

患者在社交方面表現猶豫,常常預感別人會拒絕自己,從而放棄約見朋友或結識新朋友,患者因缺乏社交生活而感到孤獨無援,甚至較易患上抑鬱症。

4. 個人健康 

長期的孤獨感可以導致睡眠障礙、糖尿病、高血壓、心臟病、癌症和抑鬱症等疾病,心理和生理健康很大程度上會互相影響。研究亦顯示,迴避型人格障礙與抑鬱症和藥物濫用有關聯。

迴避型人格障礙的治療及改善方法6-7 

改善方法主要從三方面入手,治療需要針對患者的病徵、情緒管理和社交關係。

1. 藥物治療 

迴避型人格障礙患者可能同時患有其他精神問題,如焦慮症和抑鬱症。因此,相應藥物也會對此類病人有幫助,如5-羥色胺特異性再攝取抑製劑(Selective Serotonin Reuptake Inhibitor)和5-羥色胺去甲腎上腺素再攝取抑製劑(Serotonin–norepinephrine reuptake inhibitors)

2. 心理輔導 

研究顯示社交技能訓練、漸進式暴露療法(Graduated exposure therapy)、認知行為療法 (Cognitive behavioral therapy for anxiety)、心理動力治療(Psychodynamic Therapy)、基模治療(Schema Therapy)等都有效用。

3. 教育 

患者可以增加對此疾病的認識,及早發現誘發病徵的行為或環境,並學習應對的方法。

參考資料:

  1. Raypole, C. (2021) So close, yet so far: Understanding avoidant personality disorder, Psych Central. Psych Central. Available at: https://psychcentral.com/disorders/avoidant-personality-disorder. Accessed 31 December 2022
  2. Avoidant personality disorder: Symptoms, treatments, and complications (no date) WebMD. WebMD. Available at: https://www.webmd.com/mental-health/avoidant-personality-disorders. Accessed 31 December 2022
  3. Zimmerman, M. (2022) Avoidant personality disorder (AVPD) – psychiatric disorders, MSD Manual Professional Edition. MSD Manuals. Available at: https://www.msdmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/personality-disorders/avoidant-personality-disorder-avpd. Accessed 31 December 2022
  4. Avoidant personality disorder: Causes, symptoms, and more (no date) Medical News Today. MediLexicon International. Available at: https://www.medicalnewstoday.com/articles/avoidant-personality-disorder-causes-symptoms-and-more#causes. Accessed 31 December 2022
  5. Raypole, C. (2021) So close, yet so far: Understanding avoidant personality disorder, Psych Central. Psych Central. Available at: https://psychcentral.com/disorders/avoidant-personality-disorder#impact . Accessed 31 December 2022
  6. Avoidant personality disorder: Symptoms, treatments, and complications (no date) WebMD. WebMD. Available at: https://www.webmd.com/mental-health/avoidant-personality-disorders . Accessed 31 December 2022
  7. Avoidant personality disorder symptoms, causes & treatment (no date) Sheppard Pratt. Available at: https://www.sheppardpratt.org/knowledge-center/condition/avoidant-personality-disorder/. Accessed 31 December 2022