突然便血怎麼辦？可能與肛裂與痔瘡有關！

肛裂（Anal fissure）是指肛門或直腸黏膜出現裂傷或撕裂，常因排便時過度用力或糞便過硬所致。¹ 肛裂可分為急性與慢性兩種：急性肛裂通常在2至3天內可自然癒合；而慢性肛裂則因傷口持續存在，往往無法自行痊癒，可能需要進行跟進治療。¹

 

痔瘡（Hemorrhoid）則是由肛門周圍的細小血管與結締組織形成的靜脈叢腫脹。² 痔瘡分為內痔與外痔：內痔位於齒狀線以上的直腸黏膜處；外痔則位於齒狀線以下的肛門皮膚表層。^2,3

 

導致肛裂的常見原因^7,8

1. 排便困難（便秘）

糞便過硬或排便用力過猛，容易撕裂肛門的黏膜，是最常見的肛裂原因

 

2. 頻繁腹瀉

長期腹瀉導致肛門反覆受刺激與摩擦，也可能引發肛裂

 

3. 飲食不當

過度攝取辛辣、生冷、油膩等刺激性食物，會干擾腸道功能，導致便秘或腹瀉，進而增加肛裂的風險

 

4. 排便習慣不良

排便時間過長、過於用力或頻率過高，都會提升肛門壓力，造成黏膜損傷

 

5. 肛門外傷或感染

包括自然生產、肛門手術、肛交、肛瘻或局部感染等，都可能會破壞肛門皮膚完整性，引起裂傷

 

6. 血液供應不足

肛門括約肌痙攣或肛管壓力升高，可能會導致局部血流減少，形成缺血性潰瘍，進而演變為肛裂

 

7. 肛門狹窄或結構異常

先天性畸形、外傷或手術後造成的狹窄，使糞便通過時受阻，都會增加黏膜撕裂的風險

 

導致痔瘡的常見原因^2-7

1. 久坐或久站

長時間維持同一姿勢會使骨盆腔與肛門周圍血液循環不良，導致靜脈壓力升高，促使痔瘡形成

 

2. 排便用力／便秘

糞便過硬或排便習慣不良（如長時間蹲廁）會增加肛門壓力，使血管膨脹，形成痔瘡

 

3. 腹瀉

頻繁排便會刺激肛門黏膜，導致局部發炎與血管擴張，促使痔瘡的形成

 

4. 妊娠與分娩

懷孕期間子宮壓迫骨盆區域，加上荷爾蒙變化與分娩時用力，容易引發痔瘡

 

5. 遺傳因素

若家族中有痔瘡病史，罹患痔瘡的機率可能會較高

 

6. 飲食不均與缺乏運動

高油、高辣、纖維攝取不足、缺乏水分或缺少運動，都可能會導致腸道蠕動變慢，造成便秘，進而誘發痔瘡

 

肛裂 vs. 痔瘡：有何相似不同之處？

相似之處^4-5

症狀表現

• 兩者都可能會引起肛門部位不適，包括疼痛、出血、搔癢及灼熱感等
• 出血多為鮮紅色，常見於糞便表面或衛生紙上

形成原因

• 都與肛門及直腸周圍組織受到壓力或損傷有關
• 常見誘因包括便秘、排便用力、久坐、飲食刺激或腹瀉

影響生活品質

無論是肛裂或痔瘡，都可能會造成排便困難與心理壓力，影響日常生活

 

不同之處^1-8

	肛裂	痔瘡
位置	發生在肛門的後方，在肛門和直腸之間的部位	內痔: 長在肛管齒狀線以上 外痔: 長在肛管齒狀線以下
疼痛感	劇烈，如刀割，常持續數小時	通常鈍痛、擠壓感，或無痛，劇痛多見於血栓/發炎外痔
外觀	可見肛門皮膚裂口，可能會伴隨肛乳頭肥大	肛門口有腫塊脫出或腫脹
排便	排便時可能會出現鮮紅色出血，出血量通常較少	排便時或擦拭時發現鮮紅色血跡

 

什麼程度的肛裂才需要求醫？^8-9

肛裂雖然常見，但若出現以下情況，建議及早求醫，以免病情惡化或轉為慢性：

1. 疼痛持續超過一週

• 若排便疼痛未見改善，甚至越來越嚴重，可能已非單純急性肛裂

 

2. 反覆出血或出血量多

• 若每次排便都有鮮紅色出血，或出血量明顯增加，需排除其他肛門疾病

 

3. 傷口無法癒合或反覆裂開

• 傷口持續存在、癒合困難或反覆裂傷，可能已演變為慢性肛裂

 

4. 伴隨腫塊、膿液或感染跡象

• 若肛門周圍出現腫脹、分泌物或發燒，可能會合併感染或其他病變

 

5. 影響生活品質

• 疼痛導致排便困難、焦慮或生活受限，應尋求專業協助

 

什麼程度的痔瘡才需要求醫？^10-11

1. 持續或大量出血

• 每次排便都有鮮紅色出血，或出血量明顯增加
• 長期出血可能會導致貧血，建議盡快求醫以便進行進一步的評估

 

2. 痔瘡脫出無法還納

• 內痔脫出後無法自行回復，可能已達到第三或第四級的痔瘡水平
• 需考慮手術或其他介入性治療

 

3. 劇烈疼痛或腫脹

• 外痔若形成血栓，會導致劇痛與明顯腫塊
• 可能需要切除或移除血栓

 

4. 排便困難或生活受到影響

• 排便困難、坐立不安、工作受限等情況
• 痔瘡已干擾日常生活

 

5. 反覆發作或無法改善

• 經過保守治療仍反覆發作，建議進一步檢查與治療

 

6. 合併其他肛門疾病症狀

• 如有膿液、發燒、肛門異味、潰爛、合併感染或其他相關病變，應盡快求醫

 

預防肛裂與痔瘡的生活建議^1-12

1. 飲食調整

• 多攝取高纖食物：如蔬菜、水果、全穀類等，有助軟化糞便
• 每日飲水足夠：建議1,500–2,000毫升，有助腸道蠕動
• 避免刺激性食物：減少攝取辛辣、油炸、酒精等

 

2. 建立良好的排便習慣

• 有便意時應立即如廁，避免憋便
• 排便時避免用力過猛
• 不宜久坐於廁所（建議不超過10分鐘）
• 建立規律排便時間，減少腸道壓力

 

3. 保持肛門清潔

• 每日以溫水清洗肛門，避免使用刺激性清潔用品
• 排便後可用濕紙巾輕柔擦拭，保持乾爽

 

4. 適度運動

• 每天進行30分鐘以上的輕度運動，如快走、瑜伽
• 有助促進腸道蠕動與血液循環，減少靜脈壓力

 

5. 避免久坐久站

• 每隔1小時起身活動，減少骨盆與肛門壓力
• 使用坐墊或調整坐姿，減輕局部負擔

 

6. 女性特別注意事項

• 懷孕期間應注意便秘與骨盆壓力等情況，可向醫護人員查詢以調整飲食與生活方式