鼻敏感、鼻鼾與睡眠窒息症 你不能忽視的呼吸健康三重奏

在都市生活節奏急促的環境中，市民一般會關注飲食相關的疾病如膽固醇過高、糖尿病等，卻忽略了與日常生活息息相關的「呼吸三重奏」—— 鼻敏感、鼻鼾與阻塞性睡眠窒息症（ Obstructive Sleep Apnea；OSA）。事實上，這三種常見症狀是潛在的健康警號。^1-3 在健康講座中，耳鼻喉科專科周慈偉醫生深入剖析這三大問題的成因、診斷與治療，提升大眾對呼吸健康的關注與認識。

 

從過敏反應到慢性發炎

鼻敏感（過敏性鼻炎）是由免疫系統對塵蟎、花粉或動物皮屑等無害物質過度反應所致的慢性疾病。⁴ 常見症狀包括打噴嚏、流鼻水、鼻塞及眼睛痕癢。⁴ 部分患者因鼻黏膜充血出現黑眼圈。⁴ 鼻敏感影響約20-30%人口，其中部分人屬季節性發作。⁴

 

長期鼻敏感可導致鼻黏膜持續發炎腫脹，阻礙鼻腔通氣，進而影響睡眠品質與引發鼻鼾。^4,5 鼻敏感也會干擾學童與上班族的注意力與日常表現，甚至導致鼻竇炎或中耳積水等併發症。^4,5 值得留意的是，如出現鼻血、面部疼痛、單側鼻塞或聞到臭味等非典型症狀，須警惕是否為鼻竇炎、鼻中膈彎曲或腫瘤，應及早接受影像或內視鏡評估以排除其他疾病。^4,6

 

有效管理鼻敏感的方法包括：

• 避免接觸過敏原⁴
• 於醫生指導下使用抗組織胺與類固醇鼻噴劑控制發炎⁴
• 患者可考慮進行過敏原測試⁴
• 日常預防措拖方面，可使用防塵蟎寢具與空氣清新機⁴
• 對症狀嚴重或反覆發作者，醫生可能建議接受免疫治療（脫敏治療）以逐步降低身體對特定過敏原的敏感度⁴
• 若有結構性問題如鼻中膈彎曲，亦可考慮手術改善鼻腔通道⁴

 

鼻鼾與睡眠窒息症：身體發出的警號

鼻鼾常被誤以為「睡得好」，但其實可能是呼吸道阻塞 (OSA) 的徵兆。⁷ 當OSA患者進入睡眠狀態時，會因上呼吸道肌肉鬆弛，導致舌頭與軟顎向後塌陷，阻塞氣道。⁷ 這種上呼吸道反覆性阻塞會造成間歇性的呼吸暫停與鼻鼾聲。⁷ 患者每晚可能經歷數十至數百次、每次持續至少10秒的呼吸中斷，導致血氧濃度下降與反覆醒來，嚴重影響睡眠品質並損害整體健康。^7,8 臨床上，若每小時出現5次以上的呼吸中止情況（呼吸中止低通氣指數 AHI ≥ 5），即可診斷為OSA。⁸ 有研究更顯示未經治療的OSA患者發生交通事故的風險是正常人的三倍，這可能與其因夜間呼吸中斷導致白天嗜睡疲勞有關。⁹

 

睡眠窒息症的診斷及治療

OSA高風險族群包括肥胖人士、頸圍較粗者、以及有家族病史人士。⁸ 若出現白天嗜睡、鼾聲如雷、晨起頭痛或記憶力變差等情況，應及早求診，接受適當評估與治療，以免病情惡化。⁸ 在診斷OSA時，醫生會先詳細了解病史，初步篩查可透過STOP-BANG問卷評估風險，進一步可安排睡眠多項生理檢查（Polysomnography）或居家睡眠檢測（Home Sleep Apnea Test；HSAT）來量化整晚的呼吸中斷次數、血氧變化與心率波動。^7,10

 

治療方面，需視患者個別情況而定，當中包括：⁸

• 正壓呼吸機（Continuous Positive Airway Pressure；CPAP）：透過持續將空氣壓入呼吸道，防止塌陷，是中至重度OSA的首選治療⁷
• 牙膠（下顎前移裝置）：將下顎輕微向前拉動，使舌頭不易往後塌陷，保持氣道暢通⁷
• 側睡習慣：減少舌頭和軟顎向後墜，改善輕度阻塞⁷
• 體重控制：適度減重可減輕氣道受壓，改善症狀⁷
• 手術治療：包括頸部氣管造口術、頜骨前移術、扁桃腺或腺樣體切除術等，適用於結構異常明顯或其他治療效果不佳的患者，但需經個別評估合適的手術治療⁷

 

研究顯示，若未妥善處理，OSA可能增加患上心臟病、中風、高血壓、糖尿病及代謝綜合症的風險。^1,8,11

 

認識專利藥與非專利藥

在管理鼻敏感的藥物選擇上，市面上常見藥物分為「專利藥」與「非專利藥」。周醫生提醒：「非專利藥物提供較經濟實惠的選擇，病人可以根據實際病情及經濟狀況選擇合適的藥物。」若想了解更多非專利藥及專利藥的知識，可參閱此文章 : https://shorturl.at/CcZ1S。

 

呼吸健康管理，從生活習慣做起

鼻敏感、鼻鼾與OSA看似各自獨立，實則密切相關，都是呼吸系統失衡的表現。¹¹ 要改善呼吸健康問題，必須從生活習慣著手，包括維持健康體重、避免飲酒與吸煙、減少接觸過敏原，以及保持臥室清潔。^4,7 若兒童出現長期張口呼吸、異常睡姿或夜間頻繁驚醒，亦應及早接受耳鼻喉科評估，以免影響發育與學習表現。^5,12

 

周醫生總結：「 若出現鼻敏感或OSA症狀，應及早尋求專業醫療意見，透過早期診斷與治療，不但能改善生活品質，也有助於預防心血管等長期慢性疾病。」^7,8,10-12

 

以上內容僅供學術分享或參考之用，並不代表其他醫生及醫護專業人員的意見。有關您的個人健康或治療情況，請向您的醫護人員查詢。