「身病，心又病」，了解抑鬱症與其他身體疾病之間的關聯

「雙互影響」的抑鬱症與慢性疾病

在日常生活中，我們不時會聽到一些慢性疾病患者（如癌症、中風或心臟病）在病情發展後，情緒急轉直下，甚至出現嚴重的抑鬱症狀。³ 究竟慢性疾病患者同時患上抑鬱症，會對健康帶來什麼影響？

 

多重因素交織：抑鬱症的惡性循環

首先，抑鬱症會導致患者喪失興趣、缺乏動力，使原本已受疾病影響的日常功能進一步惡化，嚴重降低生活品質（Quality of Life；QoL）。¹ 其次，抑鬱症會使疾病的預後變差，即是患者的自我照顧與治療遵從性減弱，降低對醫療建議的執行力，進而影響對疾病的控制與治療效果。⁴ 長期而言，抑鬱症還會增加身體功能障礙與殘疾的風險，甚至提升因併發症或自殺相關行為而導致的死亡率，其醫療費用亦會顯著上升。³

 

抑鬱症不僅影響情緒，更會在生理上引發慢性發炎，導致下視丘—垂體—腎上腺軸（HPA軸）功能障礙與神經傳導物質（如血清素、多巴胺）失衡，進而干擾免疫、消化、能量代謝與情緒調節能力，令患者出現疲倦、免疫力下降等問題，加劇身體痛症，影響患者日常生活與自我照顧的能力。³

 

在治療層面，某些藥物如干擾素（IFN-α）、類固醇等亦可能引發或加劇抑鬱情緒。⁵ 此外，由於患者情緒低落而更易傾向吸煙、酗酒，缺乏運動與不良飲食，這些行為都會影響對身體疾病的控制。⁵ 這些生理、心理和行為因素交織成一個「惡性循環」，影響疾病管理與生活質素。因此，慢性疾病患者除了關注身體健康外，也應重視情緒健康。⁵

 

慢性疾病患者患上抑鬱症的比例

有研究顯示，患有慢性疾病的患者，罹患抑鬱症的風險是健康人的3倍。⁶ 約23%的患者同時患有兩種或以上的身體疾病及抑鬱症。⁶ 不同慢性疾病患者亦有較高風險患上。

 

• 癌症患者中，大約有21%會出現抑鬱症狀，當中血液、腸胃、肺部和婦科癌症患者有較高風險患有抑鬱症³
• 中風患者中，約18%在急性期出現抑鬱症狀，若包括持續抑鬱者，盛行率更高達33%^3,4
• 心臟病患者中，抑鬱症盛行率約為29%^3,4
• 糖尿病患者中，男性抑鬱症盛行率約為23%，女性則高達34%⁵
• 神經系統疾病患者（如多發性硬化症、柏金遜症、癲癇），抑鬱症盛行率約為23-41%³
• 發炎性疾病患者（如炎症性腸病、類風濕性關節炎），抑鬱症盛行率約為15-25%⁵

 

除了癌症、中風、心臟病等疾病外，其他慢性疾病同樣與精神健康風險密切相關。³ 研究顯示，高血壓患者罹患重度抑鬱的風險比一般人高出一倍。⁶ 哮喘患者罹患重度抑鬱的風險較一般人大約高出25% ；慢性阻塞性肺病（COPD）患者的情況更為嚴重，重度抑鬱風險為一般人的三倍以上。^3,6 另外，腎病患者罹患重度抑鬱的風險比一般人高出三倍以上；肝病患者則高出四倍以上。⁶ 這些數據突顯了慢性疾病與心理健康之間的緊密關聯，提醒我們在治療慢性疾病時，應同時關注患者的心理健康需求，提供更全面的照顧。⁴

 

身體疾病導致抑鬱症的風險因素

身體疾病引發抑鬱症的風險涉及遺傳、環境與臨床多方面因素。⁵ 遺傳方面，血清素相關基因（如5-HTTLPR）、腦源性神經滋養因子（BDNF）基因，以及與發炎相關的基因，皆可能增加罹患抑鬱症的風險。^3,7 環境與臨床因素則包括罹病時長、曾有抑鬱症病史、以及缺乏社會支持。^3,5 特定疾病亦有額外風險，中風患者若伴隨嚴重殘障、既往抑鬱症或面臨高度壓力，抑鬱風險將增加；心臟病患者（如急性冠心病）、女性或有心臟病病史者也較容易出現抑鬱症狀。^5,6

 

針對性治療方法

針對患有慢性疾病的抑鬱症患者，治療方法與一般抑鬱症相似，但需要特別調整：⁵

• 抗抑鬱藥物：雖然有效，但須謹慎評估其副作用及與其他藥物的交互影響³
• 心理治療：對中風、癌症、心臟病患者有效，尤其是支持性療法，有助情緒調適⁵
• 協作護理：結合醫療與心理支持，能提升生活品質與疾病管理⁵
• 改變生活方式：如規律運動有助減輕慢性病相關的抑鬱症狀，促進整體健康⁵

 

在藥物治療方面，如想了解更多非專利藥及專利藥的知識，可參閱此文章 : https://bit.ly/4iebHyd。

 

多角度預防抑鬱症的策略

在日常生活中，我們可以實踐多方面的策略來預防抑鬱症：

 

• 適當的情緒宣洩：面對壓力時，學會有效溝通與情緒宣洩，有助於減低心理負擔^1,3,5
• 建立良好且平衡的生活模式：例如培養有益身心的興趣與嗜好，也有助提升心理健康^1,3,5
• 正面理解與主動尋求幫助：對抑鬱症抱持保持正面理解與開放態度，並在遇到困難時主動尋求幫助^1,3,5

 

支持身邊患有抑鬱症的人士

對於需要幫助的人士：

• 以同理心支持：理解他們的感受，鼓勵他們表達感受與困難，並適時給予陪伴與幫助⁸
• 鼓勵社交活動：同時鼓勵患者保持一定的社交活動，增強人際關係⁸
• 及早尋求專業協助：若發現患者行為或情緒異常，應及早尋求專業協助，讓他們獲得及時治療與關懷⁸

 

以上內容僅供學術分享或參考之用，並不代表其他醫生及醫護專業人員的意見。有關您的個人健康或治療情況，請向您的醫護人員查詢。