不可忽視的皮膚問題 良好生活習慣有助改善皮膚健康

皮膚老化、環境因素與生活習慣： 增加皮膚疾病的三大風險

隨著年齡增長，皮膚會出現不同程度的生理變化。² 表皮逐漸變薄，加上角質屏障功能下降，皮膚的鎖水能力減弱，容易出現乾燥、龜裂及敏感等問題。² 同時，真皮層內的膠原蛋白及彈性蛋白亦會逐漸流失，令皮膚失去彈性，變得鬆弛並形成皺紋。²此外，局部免疫功能下降，皮膚抵抗外來病原體的能力亦會減弱，增加感染及皮膚腫瘤的風險。²而汗腺及皮脂腺功能隨年齡退化，亦會進一步影響皮膚的保濕、溫度調節及屏障功能，使皮膚更容易受到外界刺激。²

除了自然老化外，不良生活習慣及環境因素亦會增加患上皮膚疾病的風險。香港全年紫外線指數偏高，加上天氣潮濕悶熱、空氣污染以及長時間處於冷氣環境，均會削弱皮膚屏障功能，加劇皮膚乾燥及敏感，因此更需要重視日常護理。^3-7長期暴露於紫外線下，更會造成累積性光損傷，加速皮膚老化，並增加患上皮膚癌風險。^2,7 長期壓力及睡眠不足亦會影響身體免疫力及皮膚修復能力，容易誘發或加劇炎症性皮膚疾病。⁸ 而吸煙及過量飲酒則會影響血液循環及膠原蛋白代謝，加速皮膚老化，並延緩傷口癒合。^9,10

鍾醫生補充，長時間處於冷氣環境亦會加速皮膚水分流失，增加皮膚乾燥、龜裂及患上濕疹的風險；香港天氣炎熱潮濕，皮膚容易因頻繁出汗而增加摩擦，有利黴菌或細菌滋生，從而提高皮膚感染的機會。^11-13此外，使用含刺激性成分的護膚產品，或長期自行使用強效類固醇藥膏等不當護理習慣，均可能損害皮膚屏障，令皮膚問題反覆出現或持續惡化。^12,14

臨床上常見的皮膚疾病包括:

• 濕疹
• 老人斑
• 皮膚癌
• 帶狀疱疹
• 生物免疫相關疾病，如銀屑病
• 蕁麻疹

不同皮膚疾病的成因、症狀及治療方法均有所不同，若能及早辨識異常情況，並接受適當治療，有助控制病情，減少併發症的風險。

濕疹：類型繁多，長者以乾燥性濕疹最常見

濕疹並非單一疾病，而是一種常見的炎症性皮膚疾病，臨床上可分為不同類型，包括：¹⁵

• 手部濕疹
• 接觸性皮膚炎
• 脂漏性皮膚炎
• 異位性皮膚炎
• 鬱滯性皮膚炎
• 汗皰疹
• 錢幣狀濕疹
• 神經性皮膚炎

不同類型濕疹的成因、發病部位及臨床表現各有不同，例如，接觸性皮膚炎多由接觸刺激物或致敏原引起；脂漏性皮膚炎常見於皮脂分泌較旺盛的部位，如頭皮、面部及胸前等；而汗皰疹則多見於手腳，並會出現痕癢性小水泡。¹⁵ 鍾醫生指出，隨著年齡增長，皮膚屏障功能逐漸下降，乾燥性濕疹是長者較常見的皮膚問題之一。¹⁶ 此外，冷氣環境、肥皂或刺激性清潔劑、部分藥物、壓力及過度清潔等因素，均可能會誘發濕疹。^{8,11,12,14,16} 患者一般會出現皮膚乾燥、龜裂、痕癢及紅斑等症狀，嚴重時更可能會出現苔蘚化或裂口。¹⁶

治療方面，患者首要做好基礎護理，包括規律使用高效保濕劑（如含石蠟配方），同時避免使用熱水及刺激性清潔劑。^12,16 藥物方面，患者可按病情需要短期使用外用低至中效類固醇，必要時可使用外用非類固醇消炎膏；若病情較嚴重或合併感染，則需由專科醫生評估是否需要使用其他系統性治療。^16-18 對於中度至重度及傳統治療仍未能有效控制病情的患者，經專科醫生詳細評估後，亦可考慮採用生物製劑等精準治療。¹⁸鍾醫生強調，透過規律保濕、溫和清潔、控制室內環境濕度以及避免接觸已知刺激物，有助維持皮膚屏障健康，並減少濕疹反覆發作。¹⁶

老人斑與脂溢性角化：多屬良性 但需留意異常變化

老人斑與脂溢性角化主要與長期日曬、年齡增長及遺傳有關。^19-22 鍾醫生表示，老人斑早期多呈淺啡色或啡色、邊界清楚的扁平色斑，顏色一般會隨時間逐漸變深。^19,20 而脂溢性角化早期亦可呈淺啡色或啡色扁平病灶，隨著病變發展，可逐漸變深及增厚，形成邊界清楚、呈顆粒狀或蠟樣、貼附於皮膚表面的啡色或黑色斑塊。^21,22 大部分老人斑及脂溢性角化均屬良性病變，一般毋須特別治療；但若產生不適，或懷疑屬惡性病變，醫生可按個別情況採用冷凍治療、激光治療、刮除或手術切除，並按需要安排病理化驗，以協助確診。^19-22

鍾醫生亦提醒，面部常見的顆粒或斑塊未必一定是老人斑，臨床上亦可能是扁平疣、汗管瘤、栗粒疹、汗腺囊腫或皮脂腺增生等其他皮膚病變。若皮膚病變在短時間內出現明顯變化，例如持續增大、顏色變深或變黑、邊界不規則、顏色分布不均勻或有出血、潰瘍等情況，患者應盡早求醫接受專業評估。^19-22 日常亦應做好防曬措施，避免長時間曝曬，並定期接受皮膚檢查，以便及早發現異常情況。^19,20

皮膚癌：善用 ABCDE 原則及早識別 有助及時治療

香港較常見的皮膚癌包括基底細胞癌、鱗狀細胞癌及相對較少見但較嚴重的黑色素瘤。²³ 長期累積紫外線曝曬有關、免疫功能受抑制、既往曾患皮膚癌病史及年齡增長等因素，均會增加患上皮膚癌風險。²³ 不少人會擔心身上的痣會演變成皮膚癌。鍾醫生表示，一般而言，良性痣的外觀較為規則，大小及顏色多年來大致維持穩定；相反，若痣或色素斑在短時間內出現明顯變化，例如形狀、邊緣、顏色或大小改變，甚至出現出血、潰瘍或持續痕癢等情況，便應提高警覺，盡早求醫檢查，以排除黑色素瘤等惡性病變。^23-25

透過ABCDE原則，留意痣或色素斑的變化，若出現以下任何情況，應及早求醫：²⁶

• A（Asymmetry）：形狀不對稱
• B（Border）：邊緣不規則
• C（Color）：顏色不均勻
• D（Diameter）：直徑大於6 公分
• E（Evolving）：短時間內快速隆起或出現明顯變化

治療方面，醫生會根據病理結果及病變位置，制定合適的治療方案，包括手術切除、電燒、冷凍治療或放射治療。²³預防皮膚癌的關鍵在於做好防曬措施，包括避免於日照最強烈時段長時間曝曬，並做好防曬保護。²³ 鍾醫生亦提醒，定期接受皮膚檢查有助及早發現皮膚病變；其中，高風險人士更應按照醫生建議，定期接受皮膚檢查及進行密切跟進。

帶狀疱疹（生蛇）：把握 72 小時黃金治療期有助減少後遺症

帶狀疱疹，俗稱生蛇，主要由水痘病毒再次活化引起，與年齡增長、免疫力下降或疾病等因素有關。²⁷ 患者通常會出現沿單側帶狀分布的疼痛性水泡，部分長者更可能伴隨劇烈神經痛。²⁸ 鍾醫生指出，不少患者容易將帶狀疱疹與其他皮膚疾病混淆，例如單純疱疹或汗皰疹。一般而言，帶狀疱疹多沿單側神經呈帶狀分布，並常伴隨明顯疼痛；單純疱疹則多見於口唇或生殖器等部位，容易反覆發作；汗皰疹則主要出現在手掌、手指或腳掌等位置，以痕癢性小水泡為主，通常不會沿神經呈單側帶狀分布，病情亦不屬急性。^28-30

若懷疑患上帶狀疱疹，應及早求醫，以把握治療時機。於發病72小時內接受口服抗病毒藥物治療，有助縮短病程及減少出現帶狀疱疹後神經痛的風險。醫生亦會按個別情況處方止痛藥或治療神經痛藥物，以紓緩不適。²⁷ 鍾醫生亦建議，50歲以上或18歲以上免疫力低人士可考慮接種帶狀疱疹疫苗，以降低發病及出現後遺神經痛的風險。²⁷

銀屑病（牛皮癬）：免疫失衡引致，不具傳染性

銀屑病，俗稱牛皮癬，是一種由免疫系統失衡引起的慢性炎症性皮膚疾病，並非由細菌、病毒或真菌感染引起，因此不具傳染性。³¹ 其發病與遺傳、感染、藥物、壓力及皮膚外傷等因素有關。³¹ 鍾醫生表示，銀屑病可發生於任何年齡，但較常見於二十至三十歲及五十至六十歲人士，而有家族病史的人士患病風險亦較高。³¹ 患者一般會出現界線清楚的紅斑，表面覆蓋銀白色鱗屑，常見於頭皮、手肘、膝蓋及軀幹；若關節受影響，更可能發展為乾癬性關節炎。³¹

鍾醫生指出，約八至九成患者屬於斑塊型銀屑病，此外亦有雨滴型、膿疱型、反轉型及紅皮型等不同臨床類型，不同類型的臨床表現及嚴重程度各有不同，因此需要由醫生作出診斷，並制定合適的治療方案。³¹ 治療方面，醫生會根據病情嚴重程度及受影響範圍制定治療方案，包括外用角質軟化劑、外用類固醇、光療、甲氨蝶呤、生物製劑或口服小分子藥物等系統性治療。³¹ 鍾醫生亦提醒，銀屑病屬慢性疾病，患者除了按醫生指示接受治療外，亦應避免已知誘發因素、控制體重、戒煙，並積極管理代謝疾病及定期接受專科跟進，以助控制病情及減少復發。³²

鍾醫生亦提醒，不少患者容易將腳癬與銀屑病混淆，但兩者屬於不同疾病。腳癬屬於真菌感染，而銀屑病則屬免疫系統失衡所致，因此治療方法並不相同。^31,33鍾醫生以「破、厚、癢、爛」作為記憶口訣，幫助大家了解不同類型腳癬的臨床表現及治療重點：^33,34

• 破 （趾間型）：趾縫脫皮，以抗黴菌劑治療為主
• 厚 （厚皮型）：腳底角質增厚，以抗黴菌劑配合水楊酸軟化角質
• 癢 （水泡型）：出現痕癢水泡，以抗黴菌劑配合短期外用類固醇紓緩痕癢
• 爛（潰瘍型）：若出現糜爛、潰瘍或流膿等合併細菌感染的徵象，則需配合抗生素治療

蕁麻疹（風癩）：誘因多樣，並不一定與過敏有關

蕁麻疹，俗稱風癩，是一種常見的皮膚疾病，其誘發因素眾多，包括藥物、食物、感染、壓力、冷熱刺激及慢性疾病等。³⁵ 急性蕁麻疹較容易由食物、藥物或感染等誘因觸發；而慢性蕁麻疹則有可能沒有明確病因，亦未必與過敏有直接關係。^35,36 因此，雖然過敏反應可引起蕁麻疹，但患上蕁麻疹並不一定代表患者對某種食物或物質過敏。³⁶

患者一般會突然出現風疹塊及劇烈痕癢，症狀可於數小時至數日內自行消退，但亦可能反覆發作，對日常生活造成影響。³⁵ 若同時出現呼吸困難或面部、嘴唇及喉嚨腫脹等情況，則屬緊急狀況，應立即求醫。³⁶治療方面，非嗜睡性抗組織胺為第一線治療。若病情較嚴重或屬慢性個案，醫生可按病情調整抗組織胺劑量、短期使用口服類固醇或評估是否需要採用生物製劑治療。^35,36 除了接受適當治療外，患者應盡量避免接觸已知誘因，記錄每次發作情況，並做好壓力及感染管理，有助減少蕁麻疹反覆發作。³⁵

建立良好生活習慣 有助預防皮膚疾病

鍾醫生總結，不少常見皮膚疾病均可透過適當治療配合良好的日常護理以控制病情及降低復發風險。以下是一些日常護膚建議，提醒大家從生活習慣著手，全面守護皮膚健康： ^{11,12,17,23-27,32,35,36}

皮膚保養

• 規律保濕：洗澡後立即塗抹保濕劑，以維持皮膚屏障功能
• 溫和清潔：避免使用過熱的水及強鹼性肥皂，建議選用酸鹼值接近皮膚或溫和的潔膚產品
• 做好防曬：每日使用 SPF30 或以上的防曬產品，每兩小時補塗一次；流汗或進行水上活動後亦應再次補塗，同時配合雨傘、帽子及佩戴太陽眼鏡等防曬措施
• 切勿自行用藥：避免自行購買及長期使用外用類固醇藥膏，應按照醫生指示使用藥物

健康生活習慣

• 維持健康生活方式： 戒煙戒酒、均衡飲食、保持充足睡眠，並做好壓力管理
• 留意居住環境： 避免長時間處於過冷或乾燥的冷氣環境，必要時可使用加濕器
• 穿著合適衣物： 選擇透氣及寬鬆的衣物，以減少皮膚摩擦及悶熱不適
• 按需要接種疫苗： 50歲以上或18歲以上免疫力低人士可與醫生商討是否適合接種帶狀疱疹疫苗，以降低發病及後遺神經痛的風險
• 留意皮膚變化： 定期觀察皮膚是否出現新痣、結節、潰瘍或其他異常變化，一旦發現異常應及早求醫；高風險人士或曾患皮膚癌人士，則應按照醫生建議接受更頻密的皮膚檢查

若皮膚問題持續、反覆出現或出現異常變化，應及早尋求專業醫療意見，以便及時接受適當治療及管理，維持皮膚健康及良好生活質素。

非專利藥與專利藥：安全有效的替代方案

在臨床治療皮膚疾病的過程中，藥物選擇及正確用藥對療效及安全性同樣重要。鍾醫生提醒，皮膚科用藥種類繁多，即使藥物因品牌不同而有不同名稱、包裝或外觀，只要含有相同的有效成分，均可作為合適的治療選擇。市面上常見藥物可分為「專利藥」與「非專利藥」。非專利藥是在原有專利藥的專利期屆滿後，由其他合資格藥廠按照嚴格標準生產，其有效成分、劑量及品質均須符合相關規定，並經監管機構審批，因此在療效及安全性方面，可作為專利藥的合適替代選擇。患者應透過醫生處方或到持牌藥房購買藥物，並按照醫護人員指示正確使用，切勿自行購買來源不明的藥物或長期使用他人的處方藥膏，以確保治療安全及療效。若想了解更多有關非專利藥與專利藥的資訊，可參閱此文章：https://bit.ly/4iebHyd。

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