
香港每50名市民就有一人被標籤為對β-內酰胺(β-lactams)類藥物(例如盤尼西林Penicillin)「敏感」,然而,經過正式過敏評估後,發現當中九成患者其實並沒有對盤尼西林過敏。錯誤地標籤患者對盤尼西林過敏是非常危險的,這可能使醫生改用其他藥物或治療方法,進而增加患者的死亡率、住院率及醫療費用,並導致細菌出現多重抗藥性。而藥物敏感標籤錯誤的不良影響在容易受感染的人士,例如長者和免疫力減弱的患者更為明顯。
傳統過敏測試的挑戰
傳統上,疑似藥物或盤尼西林敏感患者必須由過敏病科專科醫生進行評估,包括問症和進行過敏測試(皮膚測試及藥物過敏誘發測試)。然而,香港是世界上過敏病科專科醫生與人口比例最低的地區之一,因此大部分患者未能及時接受藥物過敏測試。
香港藥物敏感去標籤計劃(HK-DADI)
香港大學李嘉誠醫學院基於以往對香港藥物敏感的研究,創立了「香港藥物敏感去標籤計劃」(HK-DADI),旨在紓緩香港過敏病科專科醫生短缺帶來的問題。在這計劃下,受訓的護士和專業的醫護人員會先為疑似盤尼西林敏感患者進行評估及覆查病歷,並根據港大醫學院的指引,將患者分流為「低風險」或「非低風險」。低風險患者(約佔所有患者的七成)會在「低風險盤尼西林過敏護士診所」接受盤尼西林過敏測試。若測試結果為陰性(即沒有對盤尼西林過敏),醫生便會移除錯誤的「盤尼西林過敏」標籤。非低風險患者則需由過敏病科專科醫生進行進一步的評估。
研究結果發現 : 九成患者皆錯誤地被標籤為對盤尼西林過敏
是項研究評估了逾310名患者,結果發現九成患者皆錯誤地被標籤為對盤尼西林過敏,並成功移除其標籤。HK-DADI與全程由過敏病科專科醫生進行的傳統過敏測試,均顯示了九成疑似盤尼西林敏感的患者能夠移除標籤。在測試期間或之後,沒有患者出現嚴重或全身性的不良反應。與傳統過敏測試相比,經過HK-DADI評估並移除盤尼西林敏感標籤的患者,能夠在平均十個月內重新使用盤尼西林的比例更高(傳統過敏測試:19%;HK-DADI:32%)。HK-DADI亦同時省卻不必要的皮膚測試。
盤尼西林過敏測試新指引
錯誤地標籤為對盤尼西林敏感可能會帶來致命風險。若經適當的過敏測試證實藥物敏感標籤錯誤,標籤便應被移除。可惜的是,由於香港缺乏免疫及過敏病科專科醫生,過敏病科的服務受到了限制。 HK-DADI是一種嶄新的跨專業模式,透過結合醫生和醫護人員的專長,為大多數患者簡化了盤尼西林過敏測試的程序。
是次研究結果促使當局為香港制訂了盤尼西林過敏測試的新指引,讓非過敏病科醫生能夠獨立地為低風險患者進行測試,並在全港各區設立「香港藥物敏感去標籤計劃護士診所」,以紓緩香港因藥物敏感標籤錯誤而造成各方面的巨大負擔。
李醫生表示:「由於香港的免疫及過敏病科專科醫生短缺,需要更廣泛地應用跨專業協作模式,以緩解龐大的過敏病科服務需求。我希望除了HK-DADI外,香港將來能有更多過敏病科跨專業的協作服務。」
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