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腦霧、失眠、氣促？新冠肺炎後遺症逾200種，了解如何從飲食、生活中應對「長新冠」

2023/01/30

新冠肺炎長期綜合後遺症（俗稱「長新冠」；Long COVID），是新冠肺炎患者康復約3個月後，出現無法通過其他診斷來解釋的症狀，並持續至少2個月。1 據世界衞生組織估計，受長新冠影響的新冠肺炎康復者約有10%-20%，但暫時未有官方統計具體數據。

​長新冠症狀

目前已發現的長新冠症狀逾200種，其中常見症狀包括：2-5

  • 疲倦
  • 氣促
  • 失眠
  • 脫髮
  • 胃口不佳
  • 運動耐力變差
  • 月經週期改變
  • 頭痛、胸痛及關節痛
  • 認知功能障礙：記憶力及集中力變差（俗稱「腦霧」）
  • 多器官受影響或出疹：兒童多系統發炎綜合症（MIS-C）*

*有關兒童多系統發炎綜合症的詳情，可參考2月稍後的文章

 

長新冠的風險因素

  • 病情較嚴重：任何新冠肺炎患者，無論病情嚴重還是輕微，都有機會出現長新冠症狀。2 但入院或接受深切治療的嚴重患者，出現長新冠的風險相對較高6
  • 患有基礎疾病：例如支氣管哮喘（Bronchial asthma）、二型糖尿病（Type 2 diabetes）和心臟及肺部疾病等6
  • 年長患者：病情嚴重程度及出現長新冠的風險都較高。有研究顯示，五個70歲以上的長者中，就有一個長者受到長新冠症狀困擾6
  • 女性：出現長新冠的患者當中，女性普遍較男性多6,7
  • 未接種疫苗的人士：多項研究顯示，接種新冠疫苗可以有效降低長新冠病發的機會2,6,8
  • 腸道微生態失衡的人士：中大醫學院研究發現，腸道微生態失衡（即腸道內的「好菌」數量少，「壞菌」數量多）與新冠肺炎病情嚴重程度及長新冠病發率有關9

長新冠會持續多久？可以完全康復嗎？

雖然暫時未知長新冠會持續多久，但症狀會隨著時間得到改善。2 加上每個人恢復所需時間都因人而異，多數人可能在症狀出現數日後，情況有所好轉；但有些人則需要12個星期或更長的時間。 4 若症狀持續超過4個星期，或令日常生活受到嚴重影響，建議盡快求醫。4

 

症狀持續超過4星期的患者，可參與中大醫院設立的「長新冠精準治療計劃」，接受適合的治療。詳情參考：新冠康復診所：

https://www.facebook.com/cuhkmedicalcentre/photos/a.548209149001443/1362837290871954/?type=3https://www.cuhkmc.hk/tc/services/covid-recovery-clinic?gclid=EAIaIQobChMI2omv5Z6p-AIVAplmAh26RgVaEAMYASAAEgLv-vD_BwE

 

另外，新冠肺炎康復者亦可使用由醫管局開展的「中醫門診特別診療服務」，前往全港指定18間中醫診所接受免費治療。詳情參考：

https://cmk.ha.org.hk/

 

如何應對長新冠症狀？

由於每個人的身體狀況和後遺症狀況各異，因此患者須因應自身情況，採取不同的應對措施。患者可從營養調理、生活和強化身體機能三大方面入手，加快康復速度和減少長新冠帶來的影響。10

 

應對長新冠

飲食篇6,10-12

雖然目前未有證據可證明飲食能預防或治療長新冠症狀，但通過營養調理來提升免疫力、補充肌肉力量、增加抗氧化能力以及減少發炎情況，可令身體有足夠的能量恢復。6,12

  • 維他命D：可提升免疫力，常在室內又缺乏日照的人士尤其需要。長期缺乏可能會加重疲勞及肌肉流失等長新冠症狀。富含維他命D的食物包括三文魚、牛奶和穀物類13
  • 益生菌：恢復腸道微生態平衡、提升免疫反應及抗炎能力，有助身體盡快康復。富含益生菌的食物包括乳酪、泡菜及活性乳酸飲品等12
  • 蛋白質：可維持及增強肌肉質量，年長患者尤其需要確保每日攝取0.83克蛋白質/公斤（體重）。富含蛋白質的食物包括魚類、家禽和豆類14
  • 地中海飲食（Mediterranean diet）：主要以蔬果、穀類、優質蛋白質和橄欖油為主，具有抗發炎和調節免疫反應的作用6,12
  • 補充水份：每日補充2.5-3升水份對康復十分重要11

 

生活篇15,16

  • 冥想和伸展
  • 放慢生活節奏
  • 確保充足睡眠
  • 練習深呼吸或進行呼吸訓練
  • 與親友傾談、保持社交活動
  • 墊高枕頭，雙膝微微彎曲，舒緩氣促問題
  • 做腦力訓練：拼圖、閱讀和文字或數字小遊戲等，應對「腦霧」問題
  • 善用列表、清單和筆記等工具，提醒自己要做的事情

 

強身健體篇16

新冠肺炎康復者會出現運動耐力下降問題，進行運動時會較吃力。患者不宜操之過急，可從輕量的有氧運動開始，逐步恢復心肺功能，例如：

  • 散步、快步行
  • 瑜伽、普拉提

 

患者也可參考由香港理工大學設計的「康復八式」康復操，有助提升肺活量、增強下肢肌肉以及改善「疲勞綜合症」。觀看康復操影片：17  https://youtu.be/oXJ2PLA926k 

 

另外，氣促較嚴重的患者可嘗試做強化練習，幫助恢復肌肉力量。可參考以下動作，每次做3組，每組10次，亦可視乎個人情況逐步增加或減少運動量：16

 

 

相片來源: WHO – Support for Rehabilitation: Self-Management after COVID-19 Related Illness

 

1.  二頭肌彎舉（Bicep curl）            

雙臂放在身體兩側，每隻手各拿一個啞玲/重物，手掌朝前

  • 保持手臂的上半部分靜止。 輕輕提起雙臂下半部（肘部彎曲）
  • 可以坐著或站著做這個練習
  • 推進練習：增加鍛煉時使用的重量

 

2. 靠牆掌上壓（Wall push up）

將雙手平放在肩部的牆上高度，手指朝上，腳離牆大約一步的距離

  • 手肘保持微微彎曲，屈肘向下，慢慢讓身體前傾、靠近牆壁，然後再次輕輕推離牆壁，直到手臂挺直
  • 推進練習：站離牆壁遠一點

 

3. 雙臂側平舉（Arm raises to the side）

每隻手拿一個啞玲/重物，雙臂放在身體側面，手掌向內

  • 將雙臂向兩側舉起，直到肩膀水平位置（不要過肩膀），然後慢慢放下
  • 可以坐著或站著做這個練習
  • 推進練習：增加舉起手臂的高度，但不要高於肩膀水平/增加鍛煉時使用的重量

參考資料:

  1. WHO. Post COVID-19 condition (Long COVID). Available at: https://www.who.int/europe/news-room/fact-sheets/item/post-covid-19-condition#:~:text=Definition,months%20with%20no%20other%20explanation. Accessed 12 January 2023.
  2. 香港特別行政區政府. 同心抗疫-長新冠. Available at: https://www.coronavirus.gov.hk/chi/longcovid.html. Accessed 12 January 2023.
  3. 香港中文大學醫學院. 中大醫學院獲醫管局支持開展香港首個大型長新冠研究 協助政府策劃更全面的長新冠醫療服務. Available at: https://www.med.cuhk.edu.hk/tc/press-releases/cu-medicine-supported-by-the-hospital-authority-to-launch-hk-s-first-large-scale-long-covid-survey-aiming-to-inform-the-government-on-impact-of-long-covid-on-healthcare-services. Accessed 12 January 2023.
  4. NHS. Long-term effects of coronavirus (long COVID). Available at: https://www.nhs.uk/conditions/coronavirus-covid-19/long-term-effects-of-coronavirus-long-covid/. Accessed 12 January 2023.
  5. CDC. Long COVID or Post-COVID Conditions. Available at: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/long-term-effects/index.html. Accessed 12 January 2023.
  6. Koc, H. C et al. Long COVID and its Management. International journal of biological sciences. 2022.
  7. Asadi-Pooya et al. Risk Factors Associated with Long COVID Syndrome: A Retrospective Study. Iranian journal of medical sciences. 2021.
  8. Gao, Peng et al. Effect of COVID-19 Vaccines on Reducing the Risk of Long COVID in the Real World: A Systematic Review and Meta-Analysis. International journal of environmental research and public health. 2022.
  9. 香港中文大學醫學院. 中大發現新冠患者的腸道內缺乏可調節免疫力的益菌 八成新冠患者出現「長新冠」症狀 腸道微生態失衡成關鍵. Available at: https://www.med.cuhk.edu.hk/tc/press-releases/cu-medicine-finds-new-evidence-for-link-between-gut-microbiome-and-covid-19-severity-microbiome-imbalance-might-influence-long-covid-risk. Accessed 12 January 2023.
  10. Picone, P et al. Neurological Consequences, Mental Health, Physical Care, and Appropriate Nutrition in Long-COVID-19. Cellular and molecular neurobiology. 2022.
  11. Barrea, L et al. Dietary Recommendations for Post-COVID-19 Syndrome. Nutrients. 2022.
  12. NHS Buckinghamshire Healthcare. Nutrition & Long Covid. Available at: https://www.buckshealthcare.nhs.uk/wp-content/uploads/2021/10/Nutrition-and-Long-COVID.pdf. Accessed 13 January 2023.
  13. 衛生署家庭健康服務. 家長資訊：維生素D. Available at: https://www.fhs.gov.hk/tc_chi/health_info/child/30078.html#:~:text=%E7%B6%AD%E7%94%9F%E7%B4%A0D%E7%9A%84%E9%A3%9F%E7%89%A9%E4%BE%86%E6%BA%90,%E3%80%81%E6%9E%9C%E6%B1%81%E3%80%81%E6%97%A9%E9%A4%90%E7%A9%80%E7%89%A9%E7%AD%89%E3%80%82. Accessed 13 January 2023.
  14. 衛生署. 蛋白質. Available at: https://www.change4health.gov.hk/tc/healthy_diet/facts/calories_nutrients/proteins/index.html. Accessed 13 January 2023.
  15. CDC. Caring for People with Post-COVID Conditions. Available at: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/long-term-effects/care-post-covid.html. Accessed 13 January 2023.
  16. WHO. Support for Rehabilitation: Self-Management after COVID-19 Related Illness. Available at:  https://www.who.int/publications/m/item/support-for-rehabilitation-self-management-after-covid-19-related-illness. Accessed 13 January 2023.
  17. 香港理工大學. 研究發現: 逾四成新冠患者一年後仍出現「疲勞綜合症」 理大推「康復八式」 提升體能 助重建疫後健康. Available at: https://www.polyu.edu.hk/tc/media/media-releases/2022/0323_research-of-covid-19-survivors-still-suffer-from-fatigue-syndrome/ Accessed 13 January 2023.

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