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濕疹患者抑鬱風險更高!關注患者身心健康,新式治療帶來希望

何學工醫生

香港大學兒科學系名譽臨床副教授
香港過敏協會主席

2022/11/30

異位性皮膚炎(又稱濕疹)是一種常見的慢性皮膚病,患者一般會感到皮膚劇烈痕癢,並反覆出現乾燥或鱗狀皮疹,更會嚴重影響患者的心理健康,增加出現抑鬱和焦慮的風險。Healthies健康人很榮幸邀請到香港大學兒科學系名譽臨床副教授、香港過敏協會主席何學工醫生,為我們分享濕疹治療的新趨勢,以及改善患者心理健康的建議。

按病情採用不同治療方案新式治療帶來希望

皮膚是人體的天然屏障,當皮膚不能正常運作,致敏原和細菌就有機會入侵身體,令免疫系統產生過敏反應,導致濕疹。治療濕疹主要有皮膚護理、傷口護理和消炎三方面,醫生會根據患者的病情採用不同治療方案。

皮膚護理最重要是保濕,患者的洗澡時間不宜過長,用水也不要過熱,沐浴後和皮膚乾燥時應塗上潤膚用品。

傷口護理可用濕裹治療,用濕紗布包裹着濕疹位置,幫助皮膚吸收藥膏及減少抓癢。若皮膚表面有細菌感染,就需要使用口服抗生素作緊急治療。

消炎方面,則可以採用非類固醇或類固醇藥膏、紫外光燈治療、口服類固醇、口服免疫抑制劑、口服JAK抑制劑和生物製劑等。

近年,新型藥物的出現令濕疹治療取得突破,例如針劑濕疹生物製劑和口服抑制劑等,可進行針對性治療,對用傳統藥物未能改善病情的中度至嚴重患者帶來治療新希望。

濕疹是免疫系統的一種反應,屬於慢性皮膚病,不會完全康復「斷尾」,但絕大部份的兒童濕疹患者,到青少年及成人階段時病情都會好轉。只要管理好病情,令濕疹進入「緩解期」避免發病,患者便能回復正常生活。所以患者不應過度追求「斷尾」,亦不要因為濕疹不會「斷尾」就拒絕接受治療。

濕疹患者抑鬱、焦慮的風險較高

濕疹與心理健康息息相關,何醫生表示:「痕癢、疼痛等病徵令濕疹患者作息大受影響;加上發病多數是突如其來,而且病情反覆,時好時壞,均令患者感到焦慮、無助、沮喪和孤單。」濕疹嚴重影響患者的日常生活、工作和社交,情緒壓力又會引致濕疹復發或惡化,形成惡性循環。

研究發現,患濕疹兒童及青少年出現抑鬱、焦慮及行為問題的風險較正常人高2至6倍;成年患者則高2.5至3倍。多達 44%濕疹患者曾有輕生念頭;36%患者更有可能曾經自殺,情況絕不容忽視。4

濕疹關注組今年8月參與了由國際皮膚病患者組織聯盟(亞太區)(International Alliance of Dermatology Patient Organizations,Global Skin)發起的問卷調查,以了解濕疹患者所面對的治療挑戰,結果顯示72%的受訪者希望能夠快速減少痕癢及灼熱感;53%希望能夠改善睡眠及心理健康狀態,可見濕疹治療的生理及心理目標同樣重要。

改善情緒健康小貼士,免費心理輔導解困

想改善濕疹患者的心理健康,何醫生建議患者要保持正面樂觀的心態,不要過度聚焦皮膚問題,多與「同路人」聯繫分享、互相支持,配合適量運動和充足休息。家人的支持亦非常重要,避免對患者使用負面的語句,避免說「不要再抓癢」、「說了要這樣做」,應該多給予鼓勵並提出解決方法,例如建議患者痕癢時濕敷皮膚、養成帶護膚膏的習慣等。家人的聆聽、體諒和關懷,都有助患者對抗濕疹。

專業的心理支援服務,亦可紓解患者的壓力。濕疹關注組及香港過敏協會一直致力協助濕疹患者,最近推出的「濕疹患者免費心理輔導服務」,可即時為有需要的中度至嚴重濕疹患者及其照顧者紓緩情緒困擾,讓他們獲得心靈上的支援。詳情可瀏覽此網頁:《網上登記》

最後,何醫生鼓勵一眾濕疹患者:「從前我會說90%患者可以得到醫治,現在我會說濕疹是100%可治理的,不要放棄!」

 

以上內容僅供學術分享或參考之用,並不代表其他醫生及醫護專業人員的意見。有關您的個人健康或治療情況,請向您的醫護人員查詢。

參考資料:

  1. Leung, YM, et al. Middleton’s Allergy Essentials. 2017:265-300
  2. 香港過敏協會. 濕疹常見問. Available at: https://www.allergyhk.org/%e6%bf%95%e7%96%b9%e5%95%8f%e9%a1%8c/. Accessed 10 October 2022.
  3. Zuberbier T, et al. Patient perspectives on the management of atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol. 2006;118(1):226-32.
  4. Sandhu JK, et al. Association Between Atopic Dermatitis and Suicidality: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Dermatol 2019;155:178-187.