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本港九成盤尼西林過敏標籤錯誤!港大醫學院創「香港藥物敏感去標籤計劃」以嶄新模式進行過敏測試

2022/11/24

盤尼西林(Penicillins)是最常用的抗生素之一,香港2%人口被標籤為對盤尼西林「敏感」,但有研究指當中90%都是標籤錯誤。有見及此,香港大學李嘉誠醫學院(港大醫學院)李曦醫生領導的研究團隊創立了 「香港藥物敏感去標籤計劃』(Hong Kong Drug Allergy Delabelling Initiative, HK-DADI),由護士主導盤尼西林敏感患者分流及進行過敏測試,較傳統過敏測試更有效及安全,更可紓緩龐大的醫療負擔。

本港 90%盤尼西林過敏標籤錯誤 

每50名香港市民就有一人被標籤為對B-內酰胺 (B-lactams)類藥物(例如盤尼西林)「敏感」1,2,但經過正式過敏評估後,當中九成病人其實並沒有對盤尼西林過敏。傳統上,疑似藥物或盤尼西林敏感患者須由過敏病科專科醫生評估,包括問症和進行過敏測試。但香港的免疫及過敏病科專科醫生嚴重不足,更是世界上過敏病科專科醫生與人口比例最低的地區之一(1: 2,800,000)3,因此大部分病人未能及時接受藥物過敏測試。

錯誤地標籤病人對盤尼西林過敏是非常危險的,例如改用其他藥物或治療方法可能會增加死亡率、醫療費用及住院時間和次數,亦可能導致細菌出現多重抗藥性。藥物敏感標籤錯誤的不良影響在容易受感染的人士,例如長者和免疫力減弱的患者更為明顯。4,5 

「香港藥物敏感去標籤計劃」簡化過敏測試程序 

港大醫學院就創立了 「香港藥物敏感去標籤計劃」(HK-DADI),以紓緩香港過敏病科專科醫生短缺帶來的問題。在此計劃下,專科護士會先為疑似盤尼西林敏感患者評估及覆查病歷,並根據港大醫學院的指引將其分流為「低風險」或「非低風險」患者:

低風險患者(約佔70%):會在「低風險盤尼西林過敏護士診所」接受盤尼西林過敏測試。若測試結果為陰性,醫生便會將錯誤的「盤尼西林敏感」標籤移除

非低風險患者:由過敏病科專科醫生作進一步評估

是項研究評估了逾310名患者,發現:

  • 90%患者皆錯誤地被標籤為對盤尼西林過敏,並移除其標籤
  • HK-DADI與全程由過敏病科專科醫生進行的傳統過敏測試,均顯示了90%疑似盤尼西林敏感的患者能夠移除標籤
  • 在測試期間或之後,沒有患者出現嚴重或全身不良反應
  • 與傳統過敏測試相比,更高比例的病人經HK-DADI評估並移除盤尼西林敏感標籤後,能在平均十個月內重新使用盤尼西林(傳統過敏測試:19%;HK-DADI:32 %),亦能省卻不必要的皮膚測試

 

是次研究結果促使當局為香港制訂了盤尼西林過敏測試的新指引,讓非過敏病科醫生能夠獨立地為低風險患者進行盤尼西林過敏測試,並在全港各區設立「香港藥物敏感去標籤計劃護士診所」 ,以緩解龐大的過敏病科服務需求。

港大醫學院臨床醫學學院內科學系風濕及臨床免疫科主管兼臨床助理教授李曦醫生指出:「錯誤地標籤盤尼西林敏感可以致命,而『香港藥物敏感去標籤計劃』是一種嶄新的跨專業模式,透過結合醫生及護士的專長,為大多數患者簡化了盤尼西林過敏測試程序。我希望除了HK-DADI外,香港將來會有更多過敏病科跨專業的協作服務。」

參考資料:

  1. Li PH et al. Prevalence, Incidence, and Sensitization Profile of β-lactam Antibiotic Allergy in Hong Kong. JAMA Netw Open. 2020 May 1;3(5):e204199.
  2. Li PH et al. Beta-lactam allergy in Chinese patients and factors predicting genuine allergy. World Allergy Organ J. 2019 Sep 16;12(8):100048.
  3. Lee TH et al. The unmet provision of allergy services in Hong Kong impairs capability for allergy prevention – implications for the Asia Pacific region. Asian Pac J Allergy Immunol. 2017 Dec 10.
  4. Li PH et al. Epidemiology and outcomes of geriatric and non-geriatric patients with drug allergy labels in Hong Kong. Hong Kong Med J. 2021 Jun;27(3):192-197.
  5. Chan SCW et al. Prevalence and Impact of Reported Drug Allergies among Rheumatology Patients. Diagnostics. 2020; 10(11):918.