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喝「熱飲」就代表健康？「熱飲+煙酒」原來是誘發食道癌的高危組合？

2023/10/31

很多人都聽過「喝熱飲對身體比較健康」這說法。但事實上，熱飲對食道可能存有潛在的影響。研究指出，長期飲用高溫飲料會增加罹患食道癌（Esophageal cancer）的風險。1 世界衛生組織亦將65°C以上的滾燙飲料列為食道癌的風險因素（2A類致癌物）。2 由於亞洲人習慣飲用熱茶和湯，食道癌的發病率相對較西方國家為高。3 「趁熱飲」未必是一個值得提倡的好習慣，不如稍微放涼一點再喝吧！

食道癌不可輕視

早期食道癌經過適當的治療後，治癒率最高可達八成。4 當進入食道癌的晚期時，預後（Prognosis）情況並不理想，五年內存活率只有15-25%。1 不幸的是，不少患者確診時，往往已經屬於晚期。這主要是因為食道癌在初期可能無明顯症狀，或其症狀與咽喉炎（Pharyngitis）症狀相似，容易讓患者誤以為只是喉嚨痛，兩者相同的症狀包括：3-5

  • 咳嗽
  • 喉嚨疼痛
  • 喉嚨有異物感
  • 吞嚥困難，尤其是固體食物

當食道癌惡化至末期時，就會出現以下症狀：3,4

  • 聲音沙啞
  • 感到噁心
  • 出現食物逆流
  • 進食時會引發咳嗽
  • 連吞口水和說話時都感到疼痛
  • 頸部出現硬塊、呼吸困難或右上腹脹痛（當癌細胞已擴散時的症狀）

如何區分食道癌和咽喉炎？

食道癌：症狀包括胸骨疼痛、背部不適、食物逆流、長期胃部不適以及無明確原因的體重減少3

咽喉炎：出現扁桃體紅腫發炎或帶有白點，狀況可能會治癒或再次復發。6 如有懷疑，建議盡快求醫以進行進一步的檢查4

熱茶+煙酒 = 食道癌高危組合

常見的食道癌類型包括鱗狀癌（Squamous cell carcinoma）和腺癌（Adenocarcinoma）： 4

  • 鱗狀癌：多發於食道的上部和中部（即頸部和胸部附近）
  • 腺癌：較多會影響食道的下部（即胃部附近）

研究發現，長期喝熱飲與鱗狀癌風險的關係較大。1 另外，經常喝熱飲的人士，若同時有飲酒或吸煙習慣，其風險比只習慣喝熱飲的人士相對較高。7 食道癌的其他風險因素包括：1,3,4

  • 肥胖人士
  • 60歲或以上
  • 蔬果攝取量不足
  • 經常吃醃製或煙燻食物
  • 吸煙或過量飲酒的習慣
  • 男性：病發率和死亡率較女性高2-3倍
  • 有胃酸倒流或其他罕見疾病（如食道運動遲緩）

 

熱飲的最佳飲用溫度

長時間飲用過熱的飲料可能增加食道癌的風險，但如果能適度調控飲料的溫度，熱飲仍是可以安全飲用的。研究指出，既不會造成燙傷又能保持飲用品質的適中溫度是約57°C。8 不過，通常在外購買的熱飲溫度都稍為偏高（約71-85°C）。如果感到飲料燙口，建議避免立即飲用。如不慎喝或吃了熱燙的食物或飲料時，可以選擇喝室溫水或飲料（約25°C）以作舒緩；相反，飲用冰水反而對食道粘膜造成更大的傷害。9,10

食道癌是可以預防的嗎？3,6,11

雖然遺傳性基因突變（如PTEN和Peutz-Jeghers綜合症）也可導致食道癌，但透過健康的生活方式仍可降低患病的風險：

  • 不吸煙或戒煙
  • 預防胃酸倒流
  • 適量飲酒，避免飲太強烈的酒精
  • 待過熱的飲品或食物稍微冷卻後再食用
  • 將體重及腰圍維持在健康的範圍：BMI 小於25
  • 多攝取蔬果和高膳食纖維的食物

參考資料：

  1. Luo H et al. Hot Tea Consumption and Esophageal Cancer Risk: A Meta-Analysis of Observational Studies. Front Nutr. 2022.
  2. WHO. FACT SHEET: CANCER OF THE OESOPHAGUS AND DRINKING VERY HOT BEVERAGES. Available at: https://www.iarc.who.int/media-centre-iarc-news-drinking-very-hot-beverages/.  Accessed 16 May 2023.
  3. 香港癌症網上資源中心. 食道癌. Available at: https://www.cancer.gov.hk/tc/hong_kong_cancer/common_cancers_in_hong_kong/oesophageal_cancer.html#1. Accessed 16 May 2023.
  4. 智友站. 疾病管理 食道癌. Available at: https://www21.ha.org.hk/smartpatient/SPW/zh-hk/Disease-Information/Disease/?guid=320e1b96-b8a3-41ff-af26-3550640fcce3. Accessed 16 May 2023.
  5.  Mayo Clinic. Esophageal cancer. Available at: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/esophageal-cancer/symptoms-causes/syc-20356084.  Accessed 16 May 2023.
  6.  Mayo Clinic. Sore throat. Available at: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sore-throat/symptoms-causes/syc-20351635. Accessed 16 May 2023.
  7. Yu C et al. Hot Tea Consumption and Its Interactions with Alcohol and Tobacco Use on the Risk for Esophageal Cancer: A Population-Based Cohort Study. Annals of internal medicine. 2018.
  8. Brown F et al. Calculating the optimum temperature for serving hot beverages. Burns : journal of the International Society for Burn Injuries. 2008.
  9.  Cleveland Clinic. Prefer Piping-Hot Tea? Here’s Why You Might Want to Let It Cool Down First. Available at: https://health.clevelandclinic.org/prefer-piping-hot-tea-heres-why-you-might-want-to-let-it-cool-down-first/. Accessed 17 May 2023.
  10.  Cleveland Clinic. Should You Drink Warm or Cold Water? Available at: https://health.clevelandclinic.org/cold-water-vs-warm-water/. Accessed 17 May 2023.
  11.  Fang-Liang Huang et al. Esophageal cancer: Risk factors, genetic association, and treatment. Asian Journal of Surgery. 2018.

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