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問醫D：念珠菌陰道炎難「斷尾」、陰道灌洗真的有用嗎？解構常見陰道疾病

林慧翔醫生

婦產科專科醫生
香港家庭計劃指導會（家計會）執行總監

2023/10/03

陰道炎相信是困擾不少女性的問題，特別是念珠菌性陰道炎更會不時復發，難道真的沒有「斷尾」的可能？另外，不少女性都會使用灌洗液清潔陰道，到底這是否必要？Healthies健康人很榮幸能邀請到婦產科專科醫生、香港家庭計劃指導會執行總監林慧翔醫生接受訪問，解答大家對於陰道疾病的各種疑慮，以助大家學會保護陰道健康，遠離女性私密困擾！

問：常見的陰道疾病有哪些？可以透過陰道分泌物的顏色分辨？

答：常見的陰道疾病主要為陰道炎，常見由念珠菌引起：1

念珠菌陰道炎：念珠菌是正常陰道菌群的一部分，在身體健康的情況下會受到抑制。但當菌群失衡時，如懷孕、患有糖尿病、免疫力降低、服用抗生素、 長期使用類固醇等，會令念珠菌過度生長，可能會導致炎症，症狀包括外陰瘙癢、灼熱感和紅腫、流出白色呈乳酪或豆腐渣狀分泌物。

女性陰道內有一種叫做「白帶」的分泌物，呈透明或乳白色。白帶是由陰道黏膜、子宮頸腺體和子宮內膜的分泌物混合而成，有抗菌、保護和清潔陰道的作用。正常的白帶應該是透明、稍有粘性和沒有異味，分泌量也會受月經週期和性興奮刺激的影響而有所變化。但若果白帶的流量突然增加、變為黃綠色、帶有異味或帶血，便應盡快就醫。除了陰道不正常分泌，亦可能有外陰瘙癢或疼痛紅腫、以及小便時有灼痛感覺，不可掉以輕心。 1,2

問：陰道炎可以有多嚴重？

答：某些陰道炎，由傳染性性病引起，可以通過性接觸傳播，將疾病傳染給伴侶。若未能及時治療或控制，可能會導致上生殖道感染，引起盆腔炎等併發症。如未有及時尋求治理，盆腔炎可引致輸卵管堵塞或黏連，影響生育能力，增加宮外孕風險。

滴蟲陰道炎：感染陰道滴蟲是其中一種常見由性病引起的陰道炎。滴蟲是一種單細胞原蟲，主要通過性接觸傳播，潛伏期為四至二十天不等。症狀包括陰道瘙癢、異味和流出黃綠色分泌物。3

 

問：所有陰道炎都與性接觸有關？

答：並非全部陰道炎都經由性接觸傳播，荷爾蒙變化、個人衛生習慣等因素也可能會引起陰道炎，例如常見於更年期婦女的萎縮性陰道炎（Atrophic vaginitis ），是由於停經後雌激素大幅降低，導致陰道組織變薄和失去彈性，從而引起陰道炎症及分泌物減少的情況。4

問：治療方案分為哪幾類？

答：醫生會根據陰道炎的性質和嚴重程度而決定治療方案：1-5

抗真菌藥物治療：常用於治療念珠菌陰道炎，藥物種類包括陰道塞劑、外用藥膏和口服藥物。

抗生素治療：常用於治療細菌性陰道疾病，醫生會根據細菌的類型而處方相應的抗生素。

性傳染病治療：性病可以由細菌、病毒或寄生蟲所致，醫生會根據致病的成因作出處方。患者的性伴侶亦應接受檢查和治療，以免反覆傳染。

荷爾蒙補充劑：萎縮性陰道炎不帶傳染性，醫生會因應患者的需要，建議使用潤滑劑、或處方荷爾蒙補充劑。

 

問：陰道炎的高危一族？

答：陰道炎可以影響任何女性，但以下高危人士會更容易患病：3

孕婦：懷孕期間的荷爾蒙和免疫系統變化，會令孕婦較容易患上念珠菌陰道炎等陰道疾病。

糖尿病患者：高血糖為細菌和念珠菌提供理想的生長環境，令患者更容易受陰道感染。控制血糖水平、定期監測、使用抗真菌藥物等都有助管理病情。

多於一名性伴侶：由於部分陰道疾病會通過性接觸傳播，擁有多於一名性伴侶受感染的風險亦會增加。

問：如何預防陰道疾病或復發？

答：預防陰道疾病的關鍵是保持良好的衛生習慣和生活方式，包括：2-4

  1. 保持良好的個人衛生：每天使用溫水清洗外陰部，避免使用刺激性的清潔劑。
  2. 避免陰道灌洗：陰道有自我清潔能力，毋需使用清潔劑灌洗內部。過度清洗反而會破壞陰道的酸鹼平衡，增加感染風險。
  3. 使用適當的衛生產品：選擇無香料、無染料的衛生巾，避免穿著過於緊身的褲及內褲，以保持陰道乾爽和通風，減少病菌滋生的機會。
  4. 避免性傳播感染：採取安全性行為、使用安全套、保持專一的性關係、及需要時定期接受性病檢查，以減少性傳播感染的風險。
  5. 性行為：在性交前先清洗乾淨性器官，在性交後應排清尿液，減少感染的機會。

迷思1：念珠菌陰道炎不能「斷尾」？

答：念珠菌陰道炎並非不能「斷尾」，但是非常容易復發。正常情況下，健康陰道内的菌群會保持平衡的狀態，抑制致病微生物的生長，保護陰道免受感染。當陰道菌群失衡，念珠菌陰道炎便可能復發。而誘發念珠菌感染的因素，包括懷孕、使用抗生素、糖尿病、免疫系統疾病等。因此，避免使用過量或不必要的抗生素，以及維持良好的個人衛生都有助減少復發的風險。

迷思2：陰道不適但又不敢求醫，應該透過什麼渠道去尋求協助？

答：如果懷疑自己患上陰道炎，應儘早尋求醫生的診斷和治療。家計會轄下的「婦女健康服務」能夠為有需要的婦女提供初步診斷、檢查和治療，並在有需要時安排轉介服務和跟進。

問：可以分享一個難忘的病例？

答：曾經有一位患者的陰道經常流出分泌物及感到痕癢，她以為是衛生方面的問題，故以陰道灌洗液清潔陰道和用熱水來舒緩外陰皮膚痕癢，以為可以緩解症狀。但這樣做只會破壞陰道內的生態平衡，令情況進一步惡化，熱水更會刺激皮膚，導致陰部發紅和腫脹。所以，若婦女懷疑自己患上陰道疾病，都應該及早求醫，用錯方法只會適得其反。

問：如果要跟陰道炎的婦女患者說一些提點說話，你會說什麼？

答：就算陰道沒有不適，每位婦女都應該定期接受檢查，幫助發現潛在的婦女疾病，例如陰道炎、性病感染、子宮頸癌等，及早接受治療可提高治癒率。此外，如廁後使用紙巾抹乾陰部時，應從外陰前方抹拭到後方，以免將細菌從肛門帶入陰道，減少感染的風險。

問：孕婦會染上陰道疾病嗎？如何篩查或治療？

答：懷孕期間的荷爾蒙變化，會增加孕婦患上念珠菌陰道炎的風險，患者可以在醫生指導下使用對胎兒沒有影響的抗真菌陰道藥物治療，故毋需太過擔心。較需要注意的是乙型鏈球菌，在妊娠後期，孕婦有可能將乙型鏈球菌傳給嬰兒，並導致肺部感染、血液感染和腦膜炎等情況。因此，醫生會在孕婦懷孕約35-37周進行乙型鏈球菌拭子普及篩查。若測試呈陽性，會建議在分娩時接受抗生素靜脈注射，以降低新生兒早發性的乙型鏈球菌感染。6,7

 

以上內容僅供學術分享或參考之用，並不代表其他醫生及醫護專業人員的意見。有關您的個人健康或治療情況，請向您的醫護人員查詢。

參考資料

  1. 香港家庭計劃指導會。常見的陰道疾病。Available at: https://www.famplan.org.hk/zh/health-info/common-gynaecological-diseases/common-genital-tract-diseases. Accessed 1 September 2023.
  2. 衞生署家庭健康服務。念珠菌陰道炎。Available at: https://www.fhs.gov.hk/tc_chi/health_info/woman/14808.html. Accessed 26 September 2023.
  3. 衞生署家庭健康服務。陰道炎。Available at:https://www.fhs.gov.hk/tc_chi/health_info/woman/12124.html. Accessed 26 September 2023.
  4. Hong Kong Centre for Health Protection. Vaginal Infection. Available at: https://www.chp.gov.hk/en/healthtopics/content/24/1610.html. Accessed 3 September 2023.
  5. Mayo Clinic. Vaginal atrophy. Available at: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/vaginal-atrophy/symptoms-causes/syc-20352288#. Accessed 3 September 2023.
  6. Martin, D. H., et al. The Microbiota of the Vagina and Its Influence on Women’s Health and Disease. Am J Med Sci. 2012 Jan; 343(1): 2–9.
  7. Institute for Global Health Sciences. The use and abuse of antibiotics. Available at: https://globalhealthsciences.ucsf.edu/news/use-and-abuse-antibiotics. Accessed 3 September 2023.
  8. Department of Health. Prevention of Neonatal Group B Streptococcus Infection. Available at: https://www.fhs.gov.hk/english/health_info/woman/478.html. Accessed 3 September 2023.
  9. Ma TWL, Chan V, So CH, Hui ASY, Lee CN, Hui APW, So PL, Kong CW, Fung B, Leung KY. Prevention of early onset group B streptococcal disease by universal antenatal culture-based screening in all public hospitals in Hong Kong. J Matern Fetal Neonatal Med. 2018 Apr;31(7):881-887.

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