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化療噁心和嘔吐嚴重副作用窒礙治療，服用預防藥物其實可控！

2022/12/06

由化療所引起的噁心和嘔吐(Chemotherapy-induced nausea and vomiting，簡稱CINV）是治療癌症過程中常見的副作用。如果不加以適當地控制，CINV可以嚴重影響癌症患者的生活質素和日常活動，甚至有可能影響患者接受化學治療的意願。然而，包括癌症患者在內的人可能都不知道，其實CINV是可以預防，如果及早預防，更可以有效降低隨後化療週期出現CINV的風險。

癌症資訊網慈善基金今年九月中以網上問卷的形式，直接訪問了162名18至70歲以上的癌症患者，其中86%（139名）受訪者在過去三年曾接受化療，而本報告將集中分析這139名受訪者。當中女性佔71%，男性佔29%。受訪者年齡分佈方面，過半數受訪者是50歲以下，尤其是年齡介乎41-50歲。而癌症類別分佈方面，當中以乳癌佔最多41%，其次為大腸癌17%。

調查目的

癌症資訊網慈善基金主席方嘉儀女士表示：希望藉此調查可以加強公眾教育的工作，向患者帶出預防CINV的重要性，讓他們知道現時有適當的治療藥物可以控制甚至預防CINV，並提供不同藥物配方（口服/靜脈注射）讓癌症患者選擇，有助患者改善化療後的生活質素。

關注CINV的問卷調查結果

  • 近八成受訪者化療後曾出現CINV的情況，當中以50歲以下群組出現的機率較高
  • 常見於使用高度(HEC)和中度致嘔性(MEC)化療藥的患者
  • 七成受訪者表示在化療後的第2到5日出現CINV等副作用
  • 如果化療後出現CINV等副作用，超過九成的受訪者表示會向醫護人員求助；超過七成受訪者表示會先向醫生尋求協助
  • 幾乎全數受訪者（97%）表示CINV等副作用對飲食方面的影響最大，影響女性的比率比男性高
  • 有七成半受訪者認為其影響程度已達到高度至嚴重的水平
  • 只有兩成半受訪者認為化療後的噁心嘔吐等副作用是可預防
  • 超過四成受訪者認為副作用是無法預防，50歲以下群組更超過半數
  • 近全數受訪者對預防CINV藥物的認知嚴重不足，甚至有近三成受訪者表示不清楚或已經忘記了曾否服用過相關的藥物

CINV對患者的影響

內科腫瘤科專科吳劍邦醫生指出，CINV對患者的影響如下:

  • 嚴重的噁心嘔吐可能導致脫水、電解質紊亂、缺乏營養、焦慮、體力狀況水平降低、傷口裂開、食道黏膜撕裂等嚴重後果
  • 嚴重影響患者的生活質素
  • 降低患者對抗癌治療的依從性，以至最終影響療效

及早預防第一週期的CINV，可有效降低副作用風險

按照發生的時間來判斷，CINV可以分成兩種類型:

  • 急性CINV一般發生在給藥後數分鐘至數小時之內
  • 延遲性CINV則多在進行化療24小時之後發生，可能持續數天

研究顯示，如果發生第一週期CINV，出現第二週期CINV的可能性就會增加6.5倍，而出現第三週期的機率更會增加14倍。所以，及早預防第一週期的CINV，可以有效降低隨後化療週期出現的CINV風險。

藥物如何有效預防CINV

目前，國際指引一致推薦「5-HT3受體拮抗劑+NK1受體拮抗劑+類固醇」的三聯方案，是中高度致嘔性化療藥物所致CINV的標準預防方案。混合止嘔藥物只需在每次化療週期的第一日服用1粒，相當簡單方便，一劑二合一，可達到長效預防CINV。

總括而言，在香港的癌症患者因化療後出現噁心和嘔吐的情況相當普及，特別是50歲以下的群組，該群組普遍對預防CINV認識不足，亦存在誤解，因此讓患者及其家屬提升對預防CINV的認識及關注是十分重要。

癌症患者和照顧者的教育資訊

有關治療癌症過程中常見的化療副作用及相關護理資訊，可參考以下網頁或向專科醫生査詢

參考資料:

  1. 癌症資訊網. 「關注化療後帶來噁心及嘔吐等副作用及其預防藥物」問卷調查結果公佈：化療噁心和嘔吐嚴重副作用，窒礙治療 其實可控. Available at: https://cancerinformation.com.hk/web/?xinwengao=%E3%80%8C%E9%97%9C%E6%B3%A8%E5%8C%96%E7%99%82%E5%BE%8C%E5%B8%B6%E4%BE%86%E5%99%81%E5%BF%83%E5%8F%8A%E5%98%94%E5%90%90%E7%AD%89%E5%89%AF%E4%BD%9C%E7%94%A8%E5%8F%8A%E5%85%B6%E9%A0%90%E9%98%B2%E8%97%A5. Accessed 5 Dec 2022.

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