了解腸胃科常見疾病——從預防到治療的全面認識

大腸癌：早期篩查至關重要

大腸癌是香港常見的癌症之一。² 典型症狀包括：^3,4

• 排便習慣突然改變（腹瀉、便秘或兩者交替）
• 大便帶血或有大量黏液分泌
• 腹部不適（胃氣痛、飽脹或胃抽筋）
• 排便後仍有便意
• 體重無故下降及食慾減退

需要留意的是，糞便帶血不一定等於大腸癌，但亦不可掉以輕心。³ 高危因素包括年齡≥50歲、有大腸癌或遺傳性腸病家族史、高脂低纖的不良飲食習慣、缺乏運動及腸道長期發炎（如腸道息肉或慢性炎症性腸病）。⁴

早期篩查主要透過大便隱血測試，必要時可進一步進行大腸鏡檢查。^2,3 大腸鏡檢查有助早期發現並有效減低大腸癌及相關死亡風險。² 其他輔助診斷方法也包括癌症指數檢測、電腦掃描及正電子掃描，以全面評估病情。³ 治療方式因病情而異，其中包括手術、化療或標靶治療。³

政府亦推出了「大腸癌篩查計劃」，為50至75歲、無症狀並持有香港身份證的合資格人士提供大便隱血測試。⁵ 若結果呈陽性，需進一步接受大腸鏡檢查。 ⁵  大腸鏡檢查不僅用於診斷，還可切除瘜肉、進行病理檢驗及止血，從而降低癌變風險。⁶ 詳情可瀏覽：大腸癌篩查計劃。

腸易激綜合症：大腦與腸道的失衡

腸易激綜合症（Irritable Bowel Syndrome；IBS）是一種常見的功能性腸道疾病，與大腦與腸道之間的協調失衡有關，主要症狀包括^7,8：

• 腹部疼痛或絞痛
• 腹脹
• 排便習慣改變：便秘、腹瀉，或兩者交替
• 排便後仍有便意

高危因素包括腸道菌群失衡、腸道感染、食物敏感、壓力或慢性痛症，以及荷爾蒙變化。^7,8 部分患者隨時間病情會減輕，甚至進入緩解期，但亦有人會反覆發作，影響日常生活。⁸

盧醫生提醒，診斷腸易激綜合症沒有單一檢驗，醫生需透過問診與檢查（如血液、糞便、影像檢查或內視鏡）以排除其他病因。⁸ 治療以症狀控制為主，包括調整飲食、紓緩壓力，必要時使用抗腸道痙攣藥物，亦可慮認知行為治療及服用益生菌作為輔助。⁸

胃酸倒流：從生活習慣着手

胃酸倒流（Gastroesophageal Reflux Disease；GERD）是由於下食道括約肌功能減弱或鬆弛，未能有效阻止胃酸逆流至食道所致。⁹ 主要症狀包括胸口灼熱感（火燒心）、胃酸逆流引致消化不良及噁心等。⁹ 當胃酸逆流至喉嚨甚至氣管時，甚至可能引起夜間咳嗽及喉嚨痛。⁹高危因素包括懷孕、肥胖、吸煙、飲酒、高脂飲食、飯後立即躺下及服用非類固醇消炎藥等。⁹ 症狀亦會在暴飲暴食或飯後平躺時加劇。⁹

盧醫生指出，診斷胃酸倒流的方法包括上消化道內視鏡、食道酸鹼值測試以及食道壓力測試等。⁹而改善生活習慣為首要措施，包括少量多餐、避免刺激性食物、減少煙酒攝取、抬高床頭及避免睡前進食。^9,10 如症狀持續，醫生會視情況使用藥物或安排手術治療。⁹

胃炎：多重原因導致的常見病症

胃炎是由胃黏膜發炎所致，常見症狀包括食慾不振、胃痛或脹痛、噁心或嘔吐、消化不良，嚴重時可出現咖啡渣樣嘔吐物。¹¹ 成因包括過量飲酒、長期服用非類固醇消炎藥、幽門螺旋菌感染、自身免疫疾病及壓力。¹¹ 診斷方式包括胃鏡檢查和組織切片、幽門螺旋菌呼氣測試、血液與糞便檢驗及X光檢查。¹¹

急性胃炎在病因解除後可自行痊癒，而慢性胃炎則需針對病因處理。醫生可能會使用抗生素根治幽門螺旋菌感染，更換或停止使用非類固醇消炎藥，以免刺激胃黏膜並增加潰瘍或出血風險，同時建議戒煙戒酒、避免刺激性食物。^11,12部分患者可能需要口服藥物以抑制胃酸分泌，促進胃黏膜癒合。¹¹

消化性潰瘍：不可忽視的隱形風險

消化性潰瘍是由胃或十二指腸黏膜損傷形成，常因胃酸與消化液侵蝕所致，在某些手術後或長期胃酸倒流的情況下，也可能發生於食道。¹³ 主要症狀包括¹³：

• 腹痛或腹脹
• 脹氣與打嗝
• 噁心、嘔吐
• 兩餐之間或晚間上腹灼熱及疼痛
• 黑便、吐血或者咖啡色嘔吐物（出血徵兆）
• 體重下降

高危因素包括幽門螺旋菌感染、吸煙與飲酒，以及長期使用非類固醇消炎藥。¹³ 診斷方式常見於上消化道內視鏡及幽門螺旋菌檢測。¹³ 治療則包括使用抑酸劑、黏膜保護劑及抗生素以根治幽門螺旋菌；若潰瘍出血，醫生則可透過內視鏡進行止血。¹³ 盧醫生強調，部分潰瘍可能會在短期內好轉，但若病因未能徹底處理，潰瘍往往容易再次復發。¹³

非專利藥與專利藥：相同療效的不同選擇

市面上常見藥物可分為「專利藥」與「非專利藥」。非專利藥於原藥專利期屆滿後由其他藥廠生產，其關鍵成分與劑量與原藥一致，臨床效果相近，因而成為專利藥的替代方案。盧醫生指出，由於價格較親民，非專利藥為患者提供了經濟實惠的選擇，患者可依病情與經濟狀況選擇合適藥物。若想了解更多非專利藥及專利藥的知識，可參閱此文章 : https://bit.ly/4iebHyd。

守護腸胃健康，從預防開始

盧醫生總結，腸胃疾病與生活習慣密切相關，市民應保持均衡飲食、避免煙酒及刺激性藥物的長期攝取。¹⁴ 亦應留意腸胃信號，定期檢查與及早篩查，透過改變可控的風險因素，有助降低患有腸胃疾病風險。¹⁴

以上內容僅供學術分享或參考之用，並不代表其他醫生及醫護專業人員的意見。有關您的個人健康或治療情況，請向您的醫護人員查詢。