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世界腎臟日：港大研究指新降血糖藥可減低患上腎病風險逾8成

2023/03/23

3月9日是「世界腎臟日」（World Kidney Day），今年的主題是「全民腎康-為未來驟變綢繆，作弱勢社群支援」。1 慢性腎病是其中一個致命的「隱形殺手」，患病初期可以毫無症狀，若發展至末期腎衰竭而沒有接受適當治療，有機會有生命危險。現時香港約有1 萬多名末期腎衰竭的患者。2 藉着世界腎臟日，Healthies健康人希望大家一起了解有關腎病的各種資訊，及早發現導致患上腎病的高危因素並加以控制。

迷思1：血尿代表腎臟出現問題？

腎臟用於排泄身體內的廢物，協調體內水分、電解物、酸鹼度、血壓等。同時，亦會製造紅血球激素及協助製造維他命D。初期腎病及慢性腎衰竭的症狀並不明顯，症狀包括：2

  • 小便帶血 / 茶色尿（血尿）
  • 小便帶泡沫（蛋白尿）
  • 小便混濁（尿感染）
  • 小便赤痛、頻密
  • 小便感困難、不暢順
  • 小便排出小沙石
  • 多尿、尿量減少、夜尿
  • 腰腹疼痛
  • 足踝或眼皮浮腫
  • 高血壓

迷思2：香港過半數腎衰竭患者都患有糖尿病？

以下人士患腎病的風險較高：2,3

  • 糖尿病
  • 高血壓
  • 心臟病
  • 腎小球炎
  • 有腎病家族病歷
  • 肥胖

在香港，約一半（51%）新增末期腎衰竭病例為「糖尿病腎病*」，高血壓則佔大約10%。2,4

*糖尿病腎病是一種糖尿病併發症，因血糖水平失控而影響腎臟功能5

迷思3：尿液狀態不正常該怎麼做？

由於腎病初期的症狀較難發現，需要進行相應檢查以作診斷：2

  • 檢查尿液：紅血球、白血球、蛋白
  • 檢查腎功能：
    • 血液：尿素、肌酸酐的濃度、蛋白、白蛋白質量
    • 24小時小便：肌酸酐濃度、蛋白質量
  • X光、掃描檢查：
    • 超聲波檢查（可顯示腎臟的形狀及結構，偵測有否阻塞）
    • 靜脈腎盂造影
  • 腎臓活組織檢查：在局部麻醉下以吸針抽取小片腎臟組織，放於顯微鏡下檢查，此方法有助更準確地確診腎病

高危人士建議定期進行身體檢查。而有關各樣檢查的詳細資訊，可向醫護人員查詢。

迷思4：降血糖藥可減低患上腎病的風險？

慢性腎衰竭並不能徹底根治，因此治療目標是延緩腎衰竭的速度、減少併發症和控制症狀。2

新降血糖藥物治療：

港大醫學院研究團隊進行了一項回顧群組研究，了解新降血糖藥物「鈉一葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑」（Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors, SGLT2i）與末期腎病、阻塞性氣道疾病與肺炎的關聯，當中發現新降血糖藥物SGLT2i與上一代降血糖藥物「二肽基肽酶-4抑制劑」（Dipeptidyl peptidase-4 inhibitors, DPP4i）相比，能：6

  • 降低患上末期腎病的風險達81%
  • 減低患上急性腎衰竭風險70%
  • 減低患上白蛋白尿風險50%
  • 減慢腎小球過濾率值的下降速度

研究顯示SGLT2i可以為腎臟提供額外的保護

同時，SGLT2i亦可減低患上呼吸系統疾病的風險，包括：6

  • 降低阻塞性氣道疾病的風險35%
  • 降低阻塞性氣道疾病的急性發作率46%
  • 降低肺炎風險41%

研究總結SGLT2i有可能比上一代降血糖藥物DPP4i更好，但仍需臨床試驗及分析群組數據以進一步得出結論。

迷思5：日常生活有什麼方法可以預防患上腎病？2,8

  • 良好的飲食習慣：低脂、少鹽、少糖
  • 多喝水以保持足夠尿量，可預防腎石及尿道炎
  • 適量運動：每日最少30分鐘
  • 健康的體重：避免超重
  • 充足的睡眠：每日睡7-8小時
  • 戒煙
  • 減少喝酒
  • 勿胡亂服藥
  • 定期檢查身體及檢驗小便可及早發現腎病

 

即使腎病並不能治癒，好好控制病情亦有助減慢惡化速度。除了以上預防方法外，患者應定期覆診監察病情進展、嚴謹地依照醫生對飲食、運動和治療的建議及指示，積極面對以控制病情。 2

參考資料:

  1. World Kidney Day. 全民腎康 – 為未來驟變綢繆，作弱勢社群支援. Available at: https://www.worldkidneyday.org/wkd-2023-chinese-traditional/. Accessed 8 March 2023
  2. 智友站. 慢性腎衰竭. Available at: https://www21.ha.org.hk/smartpatient/SPW/zh-hk/Disease-Information/Disease/?guid=368b30e4-cc1c-4185-b673-7dfb3ea8f74b. Accessed 8 March 2023
  3. Centers for Disease Control and Prevention. Chronic kidney disease basics. Available at: https://www.cdc.gov/kidneydisease/basics.html. Accessed 8 March 2023
  4. Li Ka Shing Faculty of Medicine. 遠離慢性腎病 少鹽低糖勤運動. Available at: https://hkuhs.med.hku.hk/zh-hk/Homepage/Our-Professional/Dr-Yap-Yat-Hin-Desmond/Articles. Accessed 8 March 2023
  5. Lim, A. K. Diabetic nephropathy–complications and treatment. International journal of nephrology and renovascular disease. 2014.
  6. Au et al. Association between SGLT2 inhibitors vs DPP-4 inhibitors and risk of pneumonia among patients with type 2 diabetes. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2022.
  7. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Managing chronic kidney disease. Available at: https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/managing. Accessed 8 March 2023
  8. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Preventing chronic kidney disease. Available at: https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/prevention. Accessed 8 March 2023

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