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世界淋巴瘤日:「隱形癌症」淋巴瘤勿忽視,即Check兩大種類及症狀

2022/09/08

淋巴結無痛腫大、持續發熱、夜間盜汗?這些都是「十大癌症殺手」—淋巴瘤的症狀。 根據2019年醫院管理局的癌症資料統計,非霍奇金淋巴瘤為香港第十位最常見癌症,全年共1,020宗。2 淋巴瘤亦是兒童及青少年(0-19 歲)常見癌症的第二位,佔全部新增個案的19.4%。3 在過去十年,香港男性的霍奇金淋巴瘤發病率上升幅度更是全球之冠,情況絕不容忽視。

但早期淋巴瘤的症狀並不明顯,難以察覺,加上擴散速度快,所以又被稱為「隱形癌症」。適逢9月15日為「世界淋巴瘤日」,Healthies健康人將一連數日為大家講解淋巴瘤的資訊,希望提高大眾對淋巴癌的認識和關注! 

什麼是淋巴瘤?5,6 

淋巴系統是一個由細管(稱為淋巴管)組成的網絡,遍佈全身。作為人體免疫系統的重要部分,淋巴系統負責運送淋巴液,保護身體的組織,抵抗疾病和感染。

淋巴液內含淋巴細胞(又稱淋巴球),為白血球的一種。當淋巴細胞出現病變時,異常的淋巴細胞便不會死亡,反而會無止境地生長並分裂。而過多的淋巴細胞便會於身體各處的淋巴管和淋巴結積聚變成腫瘤,稱為淋巴瘤。

由於淋巴遍佈全身,淋巴癌細胞很容易便能隨著淋巴液擴散至淋巴管沿線的淋巴結和器官,例如胃、小腸、皮膚、扁桃腺、甲狀腺、睪丸,甚至隨血管進入脾臟、骨髓、肝臟、肺部、腦部,然後增生形成新的腫瘤,這些新的腫瘤被稱為「繼發性腫瘤」。

淋巴瘤的種類 

淋巴瘤可分為霍奇金淋巴瘤(Hodgkin’s lymphoma ) 和非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin’s lymphoma )兩大類,香港以非霍奇金淋巴瘤的患者居多,其中彌漫性大B細胞淋巴瘤最為常見。

霍奇金淋巴瘤:

  • 有一種獨特的癌細胞,稱為Reed-Sternberg細胞
  • 病情通常有規律性的發展:大部份患者的腫瘤都是先集結於頸部的淋巴結,然後逐步蔓延到其他未知的淋巴結,最後再透過血液擴散到造血系統及其他器官和組織
  • 整個病情發展較為緩慢,可持續約數年
  • 對治療往往都有良好的反應,特別是早期的病患者,約8成或以上都能根治

非霍奇金淋巴瘤:

  • 主要涉及B、T或NK類型淋巴細胞
  • 可以歸納為慢性、惡性和高度惡性淋巴瘤三大類別
  • 比起霍奇金淋巴瘤,非霍奇金淋巴瘤的病情進展規律性較低
  • 除了淋巴結外,非霍奇金淋巴瘤也可發生在扁桃腺、胃腸道、鼻腔、鼻咽、皮膚、骨髓和中樞神經系統等,形成「結外」淋巴瘤
  • 慢性淋巴瘤的生長速度甚為緩慢,雖然目前仍未有徹底根治的方法,但大部分患者的存活期都有5至10年不等。
  • 惡性淋巴瘤和高度惡性淋巴瘤患者的病情發展則較為迅速,若沒有及時得到合適治療,患者可能在數星期至數個月內喪失性命。

淋巴瘤的症狀 

縱使兩種淋巴瘤有很多不同之處,但兩者也有相同的常見症狀:1,7 

  • 最常見的病徵包括淋巴結無痛腫大,通常發生在頸部、腋下、腹股溝等位置
  • 腹脹、腹痛、持續發熱、夜間盜汗、噁心、消化性潰瘍、便血、消瘦、皮膚發癢和疲倦等也是甚為常見的症狀
  • 若到病變的晚期,患者會出現瘀腫、貧血,甚至經常受細菌感染等症狀

淋巴瘤的治療 

醫生通常會按腫瘤增生的速度和擴散程度來設計治療方案,治療方法包括化學治療、放射治療、免疫治療、標靶治療和造血幹細胞移植。

參考資料:

  1. 香港防癌會。淺談淋巴瘤。Available at: https://www.hkacs.org.hk/uploadimages/download/00752/2009121704.pdf. Accessed 22 August 2022.
  2. 醫院管理局。香港癌症資料統計中心。Available at: https://www3.ha.org.hk/cancereg/tc/. Accessed 22 August 2022.
  3. 香港癌症資料統計中心。2019年香港癌症統計概覽。Available at: https://www3.ha.org.hk/cancereg/pdf/overview/Overview%20of%20HK%20Cancer%20Stat%202019_tc.pdf. Accessed 24 August 2022.
  4. Huang J, et al. Incidence, mortality, risk factors, and trends Hodgkin lymphoma: a global data analysis. J Hematol & Oncol. 2022;15(1):57.
  5. Mayo Clinic. Non-Hodgkin’s lymphoma – Symptoms & causes. Available at: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/non-hodgkins-lymphoma/symptoms-causes/syc-20375680. Accessed 22 August 2022.
  6. American Cancer Society. Can non-Hodgkin lymphoma be prevented? Available at: https://www.cancer.org/cancer/non-hodgkin-lymphoma/causes-risks-prevention/prevention.html. Accessed 22 August 2022.
  7. Howell DA, et al. Time-to-diagnosis and symptoms of myeloma, lymphomas and leukaemias: a report from the Haematological Malignancy Research Network. BMC Hematol. 2013;13(1):1-9.