醫健百科

懷孕期間貧血可大可小,掌握預防策略為懷孕做好準備!

2023/07/24

懷孕期間容易出現貧血?懷孕貧血對媽媽和胎兒有害嗎?研究顯示,75%的懷孕貧血是由缺鐵所引起。1 香港人的生活節奏急促,飲食不均衡、缺乏運動和壓力大,這些問題容易導致懷孕期間鐵質不足,增加患上懷孕貧血的風險。1 透過深入了解懷孕貧血並在計劃懷孕前做好準備,可避免出現此情況及對媽媽和胎兒造成傷害。

為何懷孕期間會容易出現貧血的情況?

貧血是指血液中紅血球數量或血紅素不足,導致身體各部分無法正常輸送氧氣。2 在懷孕初期,血紅素水平通常較低,因此容易出現貧血。3 以下是懷孕貧血的常見成因:

  • 缺乏鐵質:鐵質是血紅素不可或缺的組成部分,只有含足夠鐵質的血紅素才能發揮攜帶氧氣的功能。懷孕期間,身體需要更多的鐵質以支持胎兒的發育。如果飲食中鐵攝取量不足,會增加孕婦患缺鐵性貧血的風險1,2
  • 缺乏維他命B12或葉酸:維他命B12及葉酸有助身體製造紅血球,如果身體內缺乏這兩種物質,有機會導致巨幼細胞貧血(Megaloblastic anaemia),患者紅血球的大小比正常大,影響胎兒發育。此外,懷孕期間雌激素及黃體酮水平上升,會抑制身體吸收葉酸的能力。而胎兒的發育也會增加對維他命B12及葉酸的需求1,2,4
  • 遺傳:地中海貧血症患者的紅血球壽命較正常人短。通常在年幼時已可確診地中海貧血症,而症狀輕微或隱性的患者則多在成年後透過身體檢查才被發現。如果懷疑自己有地中海貧血症,計劃懷孕前應評估將來子女患上地中海貧血症的風險,並在決定是否生育前進行相應的評估2

懷孕貧血與一般貧血有什麼分別?

懷孕貧血與一般貧血的主要分別在於其成因和影響範圍:

  • 一般貧血:通常是由於慢性疾病、營養不良、腸道問題、遺傳疾病、出血或其他原因導致的血紅素或紅血球數量不足,例如胃潰瘍、痔瘡、腸胃炎和腸道癌症等;或是長期服用會導致潰瘍的非類固醇消炎藥物(NSAID),例如阿士匹靈或布洛芬等。骨髓和幹細胞問題、溶血(身體內大量紅血球破裂)也可能導致貧血。2 一般貧血可以發生在任何人身上,並可能由多種原因導致,影響範圍廣泛
  • 懷孕貧血:是指在懷孕期間由於鐵和其他營養素不足而引起的貧血,主要影響孕婦和胎兒的健康1

如何判斷自己是否出現貧血?

貧血的症狀包括:2,5

  • 疲倦乏力
  • 身體虛弱
  • 頭暈
  • 頭痛
  • 手腳冰冷
  • 臉色蒼白
  • 運動耐力降低
  • 食慾不振
  • 舌頭疼痛
  • 指甲脆弱
  • 經常吃紙或冰等非食物物品(異食癖)
  • 不安腿綜合症(引致睡眠障礙)
  • 呼吸急促
  • 胸口痛
  • 心律不正(心跳率或節奏異常)

輕度至中度貧血的人士可能只會出現輕微的症狀,甚或察覺不到任何症狀。如長期忽視貧血的問題,心律不正可能會損害心臟,或會導致心臟衰竭,而其他器官亦有機會因長期在供氧不足的情況下而受損。如有懷疑,建議盡快求醫以作進一步的檢查。2

懷孕期間貧血對於孕婦和胎兒有什麼不良的影響?

對孕婦的影響:6

  • 呼吸困難
  • 暈眩
  • 疲倦
  • 心悸
  • 容易受感染
  • 睡眠障礙
  • 妊娠毒血症
  • 出血
  • 產後認知功能退化
  • 行為障礙

對胎兒的影響:1,7

  • 宮內生長遲緩
  • 早產
  • 早熟
  • 出生體重低

懷孕期間如何處理貧血問題?

改善貧血的方法包括:5

多吃富含鐵質的食物:

  • 海鮮
  • 深綠葉蔬菜
  • 乾果
  • 豆類
  • 豌豆

肉類和海鮮中的血紅素,令鐵更容易被人體吸收。如同時進食含豐富維他命C的食物,有助增強吸收植物性食物中的非血紅素鐵,例如:

  • 檸檬
  • 青檸
  • 西柚
  • 奇異果
  • 番茄
  • 西蘭花

服用營養補充品:

  • 鐵質
  • 維他命B12
  • 葉酸

建議先向醫護人員諮詢,以找出導致懷孕貧血的主要原因,並作出相應的治療。切勿胡亂作出自我診斷或使用非處方的鐵補充劑進行治療,以免對胎兒造成影響。

哪些人士較大機會患上懷孕貧血?5,7

  • 營養不良:飲食中缺乏重要的營養素,如鐵質、維他命B12、葉酸等
  • 素食者:不吃肉類和海鮮的人士,容易患上缺鐵性貧血,因為這些食物含有豐富的鐵質
  • 懷孕前經血過多:導致身體的鐵質儲備不足以應付懷孕的需求
  • 多胎妊娠:增加對各種營養素的需求
  • 短時間內多次懷孕:身體可能無法充分復原和補充懷孕時所需的營養
  • 孕吐:影響營養吸收

如何避免懷孕時貧血?

預防貧血的最佳方法是均衡飲食,攝取足夠的營養,增加身體的鐵質儲備。適當時服用營養補充品。 而茶、咖啡等飲品會妨礙鐵質吸收,建議避免在餐前或餐後兩小時內飲用。1,5 每個人的營養需求和身體狀況都不同,請根據醫護人員的建議來制定合適的飲食計劃。

參考資料:

1. Sifakis et al. Anemia in pregnancy. Annals of the New York Academy of Sciences. 2000

2. 消費者委員會. 貧血隱藏健康警號?. Available at: https://www.consumer.org.hk/tc/shopping-guide/trivia/2021-trivia-anemia. Accessed 26 May 2023

3. Çakmak et al. The effect of first trimester hemoglobin levels on pregnancy outcomes. Turkish journal of obstetrics and gynecology. 2008.

4. StatPearls. Megaloblastic anemia. StatPearls Publishing. 2023.

5. 衛生署學生健康服務. 認識缺鐵性貧血. Available at: https://www.studenthealth.gov.hk/tc_chi/health/health_ophp/health_ophp_ane.html. Accessed 26 May 2023

6. Abu-Ouf et al. The impact of maternal iron deficiency and iron deficiency anemia on child’s health. Saudi medical journal. 2015.

7. Cleveland Clinic. Anemia during pregnancy. Available at: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/23112-anemia-during-pregnancy. Accessed 26 May 2023