子宮內膜異位症是什麼？^1,2

• 慢性炎症性疾病
• 子宮內膜生長在子宮外的組織
• 依賴雌激素形成及生長
• 常見於生育年齡的婦女
• 潛在成因：
  • 月經逆行
  • 腹膜細胞轉化
  • 胚胎細胞轉化
  • 手術傷口感染
  • 子宮內膜細胞轉化
  • 免疫系統紊亂

朱古力瘤是什麼？³

• 子宮內膜異位症的其中一種
• 出現在卵巢的子宮內膜異位，可形成腫嚢
• 腫嚢內有棕色血液（因而被稱為「朱古力瘤」）
• 一旦腫嚢破裂，液體會流進體腔，造成劇痛，須立即接受緊急手術

子宮內膜異位症有什麼症狀？¹

如週期性或非週期性地出現以下症狀，應盡快求醫：

• 經痛
• 深度性交疼痛
• 排尿、排便疼痛
• 直腸疼痛出血或血尿
• 週期性咳嗽/咯血（咳血）/胸口痛
• 週期性疤痕腫脹和疼痛
• 疲勞
• 不孕

若發現以下高危因素，建議盡快求醫以作詳細檢查^{1, 2}

• 腹盆腔疼痛
• 經痛
• 月經過多
• 不孕
• 性交困難和/或性交後出血
• 曾被診斷為卵巢囊腫
• 盆腔炎

如何自我檢測是否需要求醫？⁴

• 建議25歲以上女性每年進行婦科檢查，如身體出現任何症狀，應立即向婦產科專科醫生求醫
• 婦科診所的檢測儀器較齊全，可即場進行盆腔超聲波檢查，及早找出病因以便選擇適合的治療方案
• 如懷疑患上子宮內膜異位症（包括朱古力瘤），可接受盆骨及腹部檢查和觸診

延誤治療後果可以很嚴重！^1,5

• 子宮腺肌瘤令子宮腫脹、經血過多、腹脹、 骨盆腔疼痛
• 卵巢囊腫扭曲或破裂（此情況不常見，但仍有風險）
  • 下腹部或背部突然劇烈疼痛、陰道出血、腹脹
  • 需進行緊急手術
• 影響生育能力
• 生活質素
  • 影響身體機能、日常活動和社交生活、學業和工作、性生活及親密關係
• 心理及情緒健康

兩大治療方向¹

荷爾蒙藥物治療

• 減輕子宮內膜異位症相關的疼痛
• 避孕藥（含有雌激素，影響血壓，服食劑量因人而異，有一定的風險）
• 口服黃體素：專門治療子宮內膜異位，包括朱古力瘤
• 非口服藥：停經針
• 如沒有打算立即懷孕，可考慮進行藥物治療
• 經痛初期接受藥物治療，有機會令腺肌瘤慢慢縮小，舒緩經痛，甚至日後毋須進行手術

手術

• 卵巢囊腫：微創或開刀手術
  • 微創手術的傷口大小約3個小孔，出血量少，2-4日可出院，約2星期可康復
• 子宮腺肌瘤：以高頻率聚焦超聲波（HIFU）切除
• 復發
  • 子宮內膜異位復發率高（手術後第5年的復發率為40%–50%）
  • 手術後需長期用藥以減低復發率
  • 疼痛復發（經痛、性交疼痛或盆腔疼痛）
  • 一旦復發需要進行第二次手術時，會增加手術難度

個案分享

• 41歲
• 持續10年嚴重經痛（不能上班，需打止痛針）
• 2016年：確診朱古力瘤，因嚴重藥物敏感而沒有接受藥物治療
• 2018年：另外發現一顆腺肌瘤，患者仍不敢用藥或接受手術
• 2020 年：朱古力瘤和腺肌瘤不斷增大至必須接受手術的程度

手術治療：

• 微創手術：切除朱古力瘤和出現子宮內膜異位症的左邊輸卵管
• 高強度聚焦超音波（HIFU）無創手術：消減腺肌瘤

手術後：

• 持續服用荷爾蒙藥物口服黃體素

 

不少人認為年輕少女並不會患上子宮內膜異位，又擔心藥物治療有很多副作用。下一篇文章會為大家拆解子宮內膜異位十大謬誤，敬請留意。

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