問醫D

問醫D:胃炎勿忽視!可演變為糜爛性胃炎、胃潰瘍甚至胃癌

腸胃肝臟科專科醫生

2022/07/29

經常胃痛、胃脹,飯後覺得消化不良「唔落格」,因而食慾大減?這些都可能是胃炎的症狀!都市人壓力大、食無定時,都會增加患上胃炎的風險,若果處理不當,胃炎更會進一步惡化為糜爛性胃炎和胃潰瘍,甚至演變為胃癌。為了增加大眾對胃炎這個「都市病」的認識,「Healthies健康人」邀請了腸胃肝臟科專科醫生—李恒輝醫生為大家講解胃炎的成因、症狀、治療及預防方法,一起學習如何保護胃部健康!

問:什麼是胃炎、糜爛性胃炎和胃潰瘍?會演變成胃癌?

答:胃炎、糜爛性胃炎和胃潰瘍其實是指不同嚴重程度的胃發炎。首先,胃炎只局限於表層胃膜,一般會呈現紅腫的狀態。至於糜爛性胃炎,胃膜會開始出現潰爛出血的情況。最後,胃潰瘍就是發炎侵犯到胃膜的下層,甚至穿過胃膜,並可以看到黃白色的潰瘍面。1,2

若不及時治理,長期的胃炎會增加患上胃癌的機會。1此外,胃癌的形態與胃潰瘍十分相似,肉眼難以辨別兩者,因此醫生會建議先為患者進行胃內視鏡分辨清楚,再作出合適的治療方案。

問:胃炎有什麼症狀?

答:胃炎的常見症狀包括胃痛、胃脹、噁心、多胃氣、飽滯不適及食慾下降。1胃炎和胃癌的症狀非常相似,但胃癌可能會導致患者無法進食,繼而體重急劇下降。

問:胃炎的成因是什麼?胃炎與壓力和情緒有關嗎?

答:胃炎的主要成因如下:1,2

  1. 幽門螺旋菌(Helicobacter pylori)感染:幽門螺旋菌是少數能存活於胃酸的細菌,它們會分泌一些破壞胃膜層的物質,從而增加罹患胃癌的風險。據估計,全球超過一半人口感染幽門螺旋菌,是引發胃炎的主要原因。3
  2. 藥物引起:長期服用抗血小板藥或消炎止痛藥會較容易引起胃炎,尤其患有心臟病、中風和類風濕關節炎的人士。
  3. 精神心理因素:壓力大、焦慮及精神緊張等因素,都會導致胃膜的抗酸能力下降,因而引起胃炎。心理因素是都市人患胃炎較常見的成因,如果不能解決壓力來源,胃炎容易不斷復發。
  4. 生活習慣:長期吸煙、喝酒會增加患上胃炎的風險。食無定時、暴飲暴食、甚至經常食用刺激性食物,也會促使胃酸分泌過多,造成胃炎。

問:很多胃痛會直接服用胃藥,減輕不適感,其實會否出現問題?

答:若胃痛只是短暫性,沒有不停復發,吃胃藥不會造成太大問題,毋需過於擔心。但如果胃痛持續超過兩星期,甚至痛楚加劇,導致不能進食、嘔血、排黑色糞便,便應盡快求醫。

問:什麼是「 腸化生」?

答:由胃炎演變成胃癌的過程中,會出現一種叫「腸化生」(Gastric intestinal metaplasia)的現象 。當胃部長期發炎,胃膜便可能出現變異,並失去保護胃膜的功能,俗稱「腸化生」。有「腸化生」的人士,大約有1%的機率演變成胃癌,確實會否演化成胃癌視乎多方面的因素,實在無法預測。4

由於「腸化生」是無法根治, 所以發現有「腸化生」的問題後,醫生會安排患者定期進行胃內視鏡檢查,並抽取至少五個位置的活組織去化驗,以檢查胃膜是否有「異常增生」(Dysplasia)的情況。如有發現不妥,醫生會將「異常增生」的組織切除,以防演變為胃癌。嚴重的「腸化生」需一年檢測一次,較輕微的個案則需兩至三年檢測一次。

問:照胃鏡會痛嗎?照胃鏡有什麼注意事項?

答:檢查胃部的主要方法為胃內視鏡(胃鏡)。若檢查後發現問題與腸胃無關,患者或會被轉介到其他專科醫生跟進。檢查過程中較為難受的,是內視鏡經由口腔深入咽喉帶來的「反胃」(Gag reflex)感覺,但正常情況下不應出現嚴重脹痛或不適。若患者接受監察麻醉,不適感會相對較低。

患者接受胃鏡檢查六小時前,必須空腹和避免吸煙喝酒,否則會影響檢查流程。胃鏡可能引起的併發症包括刺穿食道、胃部或十二指腸。不過現今科技成熟,發生的機會十分低微。

問:胃炎及胃潰瘍的治療方法是什麼?

答:胃炎及胃潰瘍的治療方法會視乎病因而定,當中包括:1

  1. 幽門螺旋菌引起:同時服用兩星期抗生素和質子泵抑制劑(Proton Pump Inhibitor;PPI)消滅幽門螺旋菌。如出現胃潰瘍的情況,需要消滅幽門螺旋菌後,再服用六個星期的質子泵抑壓劑。
  2. 藥物引起:服用四個星期或以上的質子泵抑制劑直至痊癒。
  3. 精神壓力引起:除了服用藥物外,亦應提供合適的心理輔導或處方藥物來控制情緒。
  4. 生活習慣引起:服用抑制胃酸分泌及保護胃膜的藥物。

鑒於胃潰瘍與胃癌的情況相似,因此服用胃藥後,醫生會要求患者再照胃鏡,跟進康復進度。

問:可以提供一些預防胃炎的生活建議嗎?

答:除了藥物治療和心理輔導之外,維持情緒健康及一些生活習慣也能預防患上胃炎:

  • 減少壓力與控制情緒
  • 避免吸煙和喝酒
  • 避免進食辛辣食物,減少對胃部的刺激
  • 均衡飲食,建議進食比例爲一半蔬果、1/4蛋白質、1/4澱粉質
  • 定時進食,維持有規律的飲食
  • 每餐只吃到七分飽,可減慢進食速度以控制食量
  • 適量運動

 

以上內容僅供學術分享或參考之用,並不代表其他醫生及醫護專業人員的意見。有關您的個人健康或治療情況,請向您的醫護人員查詢。

參考資料

1. Mayo Clinic. Gastritis. Available at: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gastritis/symptoms-causes/syc-20355807. Accessed on 21 July 2022.

2. Mayo Clinic. Peptic ulcer. Available at: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peptic-ulcer/symptoms-causes/syc-20354223. Accessed on 21 July 2022.

3. National Cancer Institute. Helicobacter pylori and cancer. Available at:  http://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/h-pylori-fact-sheet . Accessed on 21 July 2022.

4. Vannella L et al. Risk factors for progression to gastric neoplastic lesions in patients with atrophic gastritis. Aliment Pharmacol Ther. 2010;31:1042-1050.