問：什麼是胃炎、糜爛性胃炎和胃潰瘍？會演變成胃癌？

答：胃炎、糜爛性胃炎和胃潰瘍其實是指不同嚴重程度的胃發炎。首先，胃炎只局限於表層胃膜，一般會呈現紅腫的狀態。至於糜爛性胃炎，胃膜會開始出現潰爛出血的情況。最後，胃潰瘍就是發炎侵犯到胃膜的下層，甚至穿過胃膜，並可以看到黃白色的潰瘍面。^1,2

若不及時治理，長期的胃炎會增加患上胃癌的機會。¹此外，胃癌的形態與胃潰瘍十分相似，肉眼難以辨別兩者，因此醫生會建議先為患者進行胃內視鏡分辨清楚，再作出合適的治療方案。

問：胃炎有什麼症狀？

答：胃炎的常見症狀包括胃痛、胃脹、噁心、多胃氣、飽滯不適及食慾下降。¹胃炎和胃癌的症狀非常相似，但胃癌可能會導致患者無法進食，繼而體重急劇下降。

問：胃炎的成因是什麼？胃炎與壓力和情緒有關嗎？

答：胃炎的主要成因如下：^1,2

1. 幽門螺旋菌（Helicobacter pylori）感染：幽門螺旋菌是少數能存活於胃酸的細菌，它們會分泌一些破壞胃膜層的物質，從而增加罹患胃癌的風險。據估計，全球超過一半人口感染幽門螺旋菌，是引發胃炎的主要原因。³
2. 藥物引起：長期服用抗血小板藥或消炎止痛藥會較容易引起胃炎，尤其患有心臟病、中風和類風濕關節炎的人士。
3. 精神心理因素：壓力大、焦慮及精神緊張等因素，都會導致胃膜的抗酸能力下降，因而引起胃炎。心理因素是都市人患胃炎較常見的成因，如果不能解決壓力來源，胃炎容易不斷復發。
4. 生活習慣：長期吸煙、喝酒會增加患上胃炎的風險。食無定時、暴飲暴食、甚至經常食用刺激性食物，也會促使胃酸分泌過多，造成胃炎。

問：很多人胃痛時會直接服用胃藥，減輕不適感，其實會否出現問題？

答：若胃痛只是短暫性，沒有不停復發，吃胃藥不會造成太大問題，毋需過於擔心。但如果胃痛持續超過兩星期，甚至痛楚加劇，導致不能進食、嘔血、排黑色糞便，便應盡快求醫。

問：什麼是「 腸化生」？

答：由胃炎演變成胃癌的過程中，會出現一種叫「腸化生」（Gastric intestinal metaplasia）的現象 。當胃部長期發炎，胃膜便可能出現變異，並失去保護胃膜的功能，俗稱「腸化生」。有「腸化生」的人士，大約有1%的機率演變成胃癌，確實會否演化成胃癌視乎多方面的因素，實在無法預測。⁴

由於「腸化生」是無法根治， 所以發現有「腸化生」的問題後，醫生會安排患者定期進行胃內視鏡檢查，並抽取至少五個位置的活組織去化驗，以檢查胃膜是否有「異常增生」（Dysplasia）的情況。如有發現不妥，醫生會將「異常增生」的組織切除，以防演變為胃癌。嚴重的「腸化生」需一年檢測一次，較輕微的個案則需兩至三年檢測一次。

問：照胃鏡會痛嗎？照胃鏡有什麼注意事項？

答：檢查胃部的主要方法為胃內視鏡（胃鏡）。若檢查後發現問題與腸胃無關，患者或會被轉介到其他專科醫生跟進。檢查過程中較為難受的，是內視鏡經由口腔深入咽喉帶來的「反胃」（Gag reflex）感覺，但正常情況下不應出現嚴重脹痛或不適。若患者接受監察麻醉，不適感會相對較低。

患者接受胃鏡檢查六小時前，必須空腹和避免吸煙喝酒，否則會影響檢查流程。胃鏡可能引起的併發症包括刺穿食道、胃部或十二指腸。不過現今科技成熟，發生的機會十分低微。

問：胃炎及胃潰瘍的治療方法是什麼？

答：胃炎及胃潰瘍的治療方法會視乎病因而定，當中包括：¹

1. 幽門螺旋菌引起：同時服用兩星期抗生素和質子泵抑制劑（Proton Pump Inhibitor；PPI）消滅幽門螺旋菌。如出現胃潰瘍的情況，需要消滅幽門螺旋菌後，再服用六個星期的質子泵抑壓劑。
2. 藥物引起：服用四個星期或以上的質子泵抑制劑直至痊癒。
3. 精神壓力引起：除了服用藥物外，亦應提供合適的心理輔導或處方藥物來控制情緒。
4. 生活習慣引起：服用抑制胃酸分泌及保護胃膜的藥物。

鑒於胃潰瘍與胃癌的情況相似，因此服用胃藥後，醫生會要求患者再照胃鏡，跟進康復進度。

問：可以提供一些預防胃炎的生活建議嗎？

答：除了藥物治療和心理輔導之外，維持情緒健康及一些生活習慣也能預防患上胃炎：

• 減少壓力與控制情緒
• 避免吸煙和喝酒
• 避免進食辛辣食物，減少對胃部的刺激
• 均衡飲食，建議進食比例爲一半蔬果、1/4蛋白質、1/4澱粉質
• 定時進食，維持有規律的飲食
• 每餐只吃到七分飽，可減慢進食速度以控制食量
• 適量運動

 

以上內容僅供學術分享或參考之用，並不代表其他醫生及醫護專業人員的意見。有關您的個人健康或治療情況，請向您的醫護人員查詢。