問醫D

問醫D:前列腺肥大會演變為前列腺癌?拆解「男士殺手」前列腺癌的迷思

臨床腫瘤科專科醫生
香港泌尿腫瘤科學會會長

2023/08/30

隨著年紀增長,不少男士都發現自己有小便緩慢、尿頻等情況。雖然這些都是良性前列腺肥大的症狀,但亦可能是前列腺癌的警號!據統計,前列腺癌是香港十大癌症殺手之一,亦是男性最常見的癌症第三位,發病率更有上升趨勢。1到底前列腺肥大會否演變為前列腺癌?又有什麼先兆可以留意?9月是「前列腺癌關注月」,Healthies健康人很榮幸能邀請香港泌尿腫瘤科學會會長、臨床腫瘤科專科醫生—鄺維基醫生為大家拆解前列腺癌的種種迷思,提升對這個「男士殺手」的認識。

問:前列腺癌列腺肥大的分別?前列腺肥大會演變為前列腺癌嗎?

答:前列腺是男性的生殖腺,負責製造濃液混和精子形成精液。而前列腺肥大,是一種良性的前列腺增生症。隨著年齡增長,前列腺會逐漸增大,當壓迫到尿道或膀胱,便會引起小便困難、尿頻、小便時灼痛等症狀。2

前列腺癌則是一種惡性腫瘤,起源於前列腺組織中的惡性細胞,並會轉移到其他器官,患者以65歲以上的年長男性居多。3 前列腺癌的症狀包括小便困難、小便緩慢或不暢順、尿頻、小便帶血及下背、盆骨和股部疼痛等。3,4 

儘管兩者症狀相似,但屬於兩種不同的疾病,並無直接關聯,患者可以同時患有前列腺肥大和前列腺癌。因此,前列腺肥大並不會直接演變為前列腺癌。5

問:PSA指數高就代表患上前列腺癌嗎?

答:前列腺特異抗原(PSA)是一種由前列腺細胞產生的蛋白質,正常情況下只存在於前列腺組織並有少量進入血液循環。PSA測試通常用作早期前列腺癌篩查的工具,一般而言,PSA指數的正常範圍是低於4ng/mL,如指數達10ng/mL或以上,患上前列腺癌的機會便會較高。6

但由於前列腺肥大、前列腺活檢、尿道感染等因素也可能導致PSA升高,PSA指數高於標準並不一定代表患有前列腺癌,因此需要進行其他檢查才能診斷。6

問:年紀大就會有前列腺肥大?年輕人不會出現前列腺問題,無需進行前列腺檢查?

答:前列腺增生相信是男性正常衰老的生理過程,超過半數的65歲以上男性會出現前列腺增生的症狀,是年長男性常見的病症。2

男性通常踏入50歲後,前列腺才會開始出現問題,年輕人患上前列腺增生和前列腺癌的機率相對較低。4 然而,前列腺癌年輕患者的病情發展會更為迅速,若年輕人出現上述前列腺癌的症狀,絕不能掉以輕心,須儘早接受檢查。4

問:什麼時候應該尋求治療?及早發現前列腺問題前列腺癌治療有什麼影響?

答:若出現小便頻密、小便緩慢或不暢順等輕微狀況,可以先多加留意。但如果情況於短期內惡化,甚至嚴重影響日常生活,便應及早求醫。7

前列腺癌生長緩慢,早期沒有明顯的臨床症狀,導致不少患者確診時已是第四期,癌細胞亦已轉移到其他器官。因此,若能及早發現前列腺癌,對治療和預後都有正面影響,例如提高治療成功率、減少治療風險和副作用、更多治療選擇及良好的身體。7

問:可以分享一個最難忘的病例?

答:有一位前列腺癌患者在覆診時帶同了兒子,原來他兒子同樣出現尿頻、小便不暢順的症狀。經過檢查及化驗後,發現他的PSA指數比正常人高,後來更確診早期前列腺癌,幸好及早發現,經過治療後已痊癒。因此,若身體出現前列腺癌的症狀,應及早求醫,避免耽誤病情。有前列腺癌家族史、45歲以上男性,亦可諮詢醫生,以決定是否需要接受前列腺癌篩查。

問:如果要跟前列腺癌患者一句勉勵話,你會什麼? 

答:如果發現自己有前列腺癌的症狀,不用害怕並盡快尋求醫生幫助,及早發現可大大增加治療的成功率。若不幸癌症已經轉移,患者亦毋需氣餒,近年前列腺癌的藥物研發有莫大進展,即使無法達至痊癒,在長期控制病情方面亦非常有把握。另外,親友也應該多點鼓勵患者,陪伴他們一起渡過這個難關。

 

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參考資料

  1. 香港衛生防護中心. 前列腺癌. Available at: https://www.chp.gov.hk/tc/healthtopics/content/25/5781.html. Accessed 6 August 2023.
  2. Ng, M., et al. Benign Prostatic Hyperplasia. StatPearls. 2022.
  3. 前列腺癌. 香港防癌. Available at: https://www.hkacs.org.hk/ufiles/ProstateCancer.pdf. Accessed 6 August 2023.
  4. Wang, G., et al. Genetics and Biology of prostate cancer. Genes Dev. 2018;32(17-18):1105-1140.
  5. Kopp, R. P., et al.  Obesity and prostate enlargement in men with localized prostate cancer. BJU 1nt. 2011;108(11):1750-5
  6. Kanno, H., et al. Histopathological characteristics of radical prostatectomy specimen and long-term PSA changes in men with PSA levels of 4.0 ng/ml or less. Hinyokika Kiyo. 2008;54(3):207-15.
  7. Schatten H. Brief Overview of Prostate Cancer Statistics, Grading, Diagnosis and Treatment Strategies. Adv Exp Med Biol. 2018;1095:1-14.