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十級困擾!陰道念珠菌為何總反覆發作?了解對抗念珠菌全攻略

2022/06/29

念珠菌陰道炎 (Vaginal candidiasis) 是由於陰道內的念珠菌過度生長所導致的一種常見陰道感染。1 念珠菌普遍少量存在於人體的黏膜上如口腔、消化道、尿道或陰道內等,並在正常情況下不會引起疾病。1 有調查顯示,75%女性一生中至少有一次會感染念珠菌,其中90%的感染是由一種叫做白色念珠菌的真菌引起。2-3 如果發現患有陰道發炎並出現以下症狀,有可能是因為受念珠菌感染。

念珠菌感染症狀1,5

  • 性交時會感到疼痛
  • 外陰異常痕癢並紅腫
  • 排尿時有不適感甚至疼痛感
  • 陰道內感到灼熱,嚴重時陰道內壁會出現裂痕
  • 異常分泌物:黏稠的乳白色豆渣狀或芝士狀,分泌物異常增多

增加念珠菌感染的風險因素

念珠菌會在悶熱潮濕的環境中大量繁殖,當陰道內的微生物生態失衡,感染的風險便會提高。以下是增加念珠菌感染的風險因素15-6

  • 經常穿緊身又不透氣的內褲或褲子
  • 體內荷爾蒙分泌水平發生變化:懷孕期間*、經期前後

*受到陰道感染的非懷孕女性中有15-20%是由白色念珠菌引起,懷孕女性的比率則有20-40%。7

  • 服用口服避孕藥、抗生素、類固醇或免疫抑制劑會降低乳桿菌的數量(一種可以抑制念珠菌生長的細菌)
  • 灌洗陰道:沖洗內陰會破壞菌群平衡
  • 患有其他疾病:糖尿病或愛滋病患者

治療和預防反覆感染

一旦診斷為念珠菌感染,通常只需按照醫生指示用藥數日便能康復。而真正令人困擾的是反覆感染。全球每年有超過3.7億女性會反覆感染念珠菌,當中以25-34歲的女性復發率最高。2 因此,治療和預防反覆感染同樣重要

治療方式6,7 預防及防止復發4
口服抗真菌藥物,例如氟康唑 保持私處衛生及乾爽。必須正確地挑選及清潔內褲 (詳情如下*)
外用藥膏,例如克霉唑軟膏 避免使用添加香劑的衛生紙或廁紙
陰道塞劑,通常是益生菌塞藥 切勿灌洗陰道,以免破壞陰道內的菌群平衡
反覆感染的患者可能需要根據醫生意見接受長期抑制性抗真菌治療 減少浸浴,濕熱陰暗的環境會助長念珠菌
避免攝取過量糖份,糖原會助長念珠菌形成

正確挑選及清洗內褲

挑選及更換內褲

選擇透氣吸汗的棉質內褲,避免尼龍和斯潘得克斯彈性纖維 (Spandex) 等人造纖維物料的內褲。8   每天必須更換內褲,如分泌物或出汗較多,可以更換不止一次。建議每年更換新內褲。

清潔內褲注意事項8

  1. 選擇溫和抗敏洗滌劑或肥皂
  2. 不要與他人的內褲一齊清洗
  3. 將內褲徹底沖洗乾淨,以免殘留洗滌劑
  4. 不要與其他衣物一齊清洗,尤其是沾有血漬、排泄物、分泌物和嘔吐物的衣物
  5. 手洗、機洗並不重要,最終目的是把內褲徹底清洗乾淨及弄乾,清洗過的內褲不要晾在潮濕的環境(清洗之後可選擇用烘乾機或低溫熨燙)
  6. 內褲不要隔夜清洗。注意細菌是容易倍數增長,若內褲隔夜清洗,細菌有機會藏在纖維裡,日後難以清洗乾淨
  7. 定期清洗洗衣機以避細菌滋生,染污內褲

迷思: 使用護墊可減低陰道念珠菌感染?

有研究發現,清洗過的內褲仍然存有一定數量的細菌。8 但因為陰道本身有抵抗力,所以一般不會引起感染。既然洗過的內褲也不是完全無菌,使用護墊是否能完全無菌,減少陰道感染呢?其實,使用護墊更容易造成私處悶熱,加上如果更換不勤,潮濕的護墊亦會變成滋生細菌的溫床。所以,保持衞生及乾爽,才是預防念珠菌陰道炎最有效方法

總括而言,有20%受到念珠菌感染陰道的女性症狀輕微,不需醫治也可以自行癒合。5 但如果發現有以上症狀或重覆發作,建議盡快求醫以診斷陰道感染是由念珠菌或是其他原因引起。尤其是第一次患上陰道感染的女性,切勿自行下定論或胡亂服藥。

參考資料:

  1. 衛生署衛生防護中心. 陰道感染. Available at: https://www.chp.gov.hk/tc/healthtopics/content/24/1610.html. Accessed 2 June 2022.
  2. Lancet infect dis. Global burden of recurrent vulvovaginal candidiasis: a systematic review. Available at: https://gaffi.org/wp-content/uploads/Denning-Recurrent-VVC-global-burden-Lancet-Infect-Dis-2018.pdf. Accessed 2 June 2022.
  3. American Family Physician. Chronic Vulvovaginal Candidiasis. Available at: https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2001/0215/p697.html. Accessed 2 June 2022.
  4. 衛生署家庭健康服務. 念珠菌陰道炎. Available at: https://www.fhs.gov.hk/tc_chi/health_info/woman/14808.html.  Accessed 2 June 2022.
  5. Centers for disease control and prevention. Vaginal candidiasis. Available at: https://www.cdc.gov/fungal/diseases/candidiasis/genital/index.html.  Accessed 2 June 2022.
  6. Healthline. Everything You Want to Know About Vaginal Yeast Infections. Available at:  https://www.healthline.com/health/vaginal-yeast-infection. Accessed 8 June 2022.
  7. MSD Manual. Candidal Vaginitis. Available at: https://www.msdmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/vaginitis,-cervicitis,-and-pelvic-inflammatory-disease-pid/candidal-vaginitis. Accessed 8 June 2022.
  8. Healthline. 8 Underwear Rules to Live by for a Healthy Vagina. Available at: https://www.healthline.com/health/womens-health/underwear-hygiene.  Accessed 15 June 2022.