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中度至嚴重濕疹治療新突破:藥劑師分享傳統及新型治療的功效及副作用

朱敏華藥劑師

香港醫院藥劑師學會會董

2023/06/21

濕疹會導致皮膚紅腫、痕癢甚至感染,嚴重影響患者的日常生活和身心健康。1 傳統藥物雖然有效,但副作用卻不少。2,3 近年,新一代的藥物例如生物製劑和口服JAK抑制劑,臨床試驗證實能有效控制病情,為中度至嚴重濕疹患者帶來治療新選擇。4,5 以下就由香港醫院藥劑師學會會董 — 朱敏華藥劑師,為大家詳細講解傳統及新型濕疹治療方法的功效及副作用。

濕疹可嚴重影響患者日常生活

濕疹的嚴重程度,可根據濕疹的面積、症狀的嚴重程度(紅、腫、出水或結痂、劃痕、皮厚化、乾燥)及對日常生活的影響(例如社交和睡眠質素)去界定。2,6 一般輕度濕疹只會出現小部分皮膚乾燥或間中痕癢,2 但中度至嚴重則可能出現廣泛的皮膚發炎和全身持續痕癢,因而影響患者的日常生活及睡眠質素,2 甚至會出現細菌感染的情況。1

傳統口服藥物的功效和副作用

對於輕度濕疹的患者,局部治療如皮膚保濕護理或低強度外用類固醇足以控制病情。2,7 而中度至嚴重濕疹的患者則有可能需要接受系統性治療,尤其當外用藥物反應不佳時,醫生便會考慮處方口服藥物。3,7 傳統口服藥物包括免疫抑製劑和類固醇。免疫抑製劑可透過抑制皮膚過度的免疫反應、減低皮膚發炎機會,以控制濕疹。1 而口服類固醇則可減輕炎症和過敏反應,但大多短期使用。1 這些傳統藥物雖然有效,但長期使用卻會引起嚴重副作用。7 如免疫抑製劑有可能影響免疫系統、肝腎功能;長期服用口服類固醇則可能導致高血壓、高血糖、骨質疏鬆、影響兒童發育等。7,8

針對中度至嚴重濕疹的新型藥物

近年,新型藥物的出現,為中度至嚴重濕疹患者帶來更多治療選擇。3 這些新型藥物能有效減輕濕疹症狀,其藥物耐受性亦較高。3 當中,生物製劑為注射使用,可抑制誘發濕疹的發炎因子白細胞介素-4及白細胞介素-13,幫助減輕濕疹炎症。5 患者需每兩星期注射一次,濕疹症狀一般於一個月內開始有改善,持續用三個月後,療效會更顯著。3,5 常見不良反應包括注射部位反應、結膜炎、上呼吸道感染等。5

JAK抑制劑是最新型的濕疹藥物,為口服使用,每天服用一次,透過阻斷發炎訊號JAK,抑制細胞激酶的活性。4 這類藥物能有效改善濕疹炎症及痕癢,令患者皮膚重拾保護屏障的作用。3 根據研究顯示,約一半患者的痕癢情況於兩星期後得到紓緩。9 對於一些使用生物製劑效果未如理想的中度至嚴重濕疹患者,有初步研究顯示,從生物製劑轉用JAK抑制劑後,他們的痕癢和皮膚症狀都得到改善。10 而常見不良反應包括上呼吸道感染、頭痛及暗瘡等副作用。3

與醫生商討合適的治療方案

朱敏華藥劑師指出每種治療各有優劣,患者應與醫生商討,根據年齡、個人病史、濕疹嚴重程度等因素去選擇合適的治療方案。醫生會先為病人進行身體檢查,了解患者的身體狀況後才決定是否適用。她提醒各位患者:「最重要是必須遵從醫囑,不能自行停藥,並定時覆診。如有疑問,可向醫生或藥劑師查詢」

 

以上資訊由香港醫院藥劑師學會支持提供,內容僅供學術分享或參考之用,並不代表其他醫生及醫護專業人員的意見。有關您的個人健康或治療情況,請向您的醫護人員查詢。

參考資料

1. Kapur S., et al. Atopic Dermatitis. Allergy Asthma Clin Immunol. 2018;14(Suppl 2):52.

2. Fishbein A. B., et al. Update on Atopic Dermatitis: Diagnosis, Sensitivity Assessment, and Treatment Selection. J Allergy Clin Immunol Pract. 2020;8(1):91-101.

3. Lytvyn Y., et al. Efficacy and Safety of Upadacitinib for Management of Moderate-to-Severe Atopic Dermatitis: An Evidence-Based Review. Pharmaceutics. 2022;14(11):2452.

4. Chovatiya R., et al. JAK inhibitors in the treatment of Atopic Dermatitis. J Allergy Clin Immunol. 2021;148(4):927-940.

5. Schneider S., et al. The New Era of Biologics in Atopic Dermatitis: A review. Dermatol Pract & Concept. 2021;11(4):e2021144.

6. Charman C. R., et al. Measuring Atopic Eczema Severity Visually: Which Variables are Most Important to Patients? Arch Dermatol. 2005;141:1146-1151.

7. Chan TC., et al. Taiwanese Dermatological Association consensus for the management of atopic dermatitis: A 2020 update. J Formos Med Assoc. 2021;120(1 Pt 2):429-442.

8. Liu D., et al. A practical guide to the monitoring and management of the complications of systemic corticosteroid therapy. Allergy Asthma Clin Immunol. 2013;9(1):30.

9. Blauvelt A, et al. Efficacy and safety of upadacitinib vs. dupilumab in adults with moderate-to-severe atopic dermatitis. JAMA Dermatol. 2021;157(9):1047-1055.

10. Blauvelt A, et al. Efficacy and safety of switching from dupilumab to upadacitinib versus continuous upadacitinib in moderate-to-severe atopic dermatitis: results from an open-label extension of the phase 3, randomized, controlled trial (Heads Up). J Am Acad Dermatol. 2023 May 23:S0190-9622(23)00966-0.