問：什麼是喉癌？具體類別包括？

答：喉癌（Laryngeal Cancer）屬於頭頸癌的一種，喉部由9塊軟骨結構和周圍的軟組織組成，上下各連結了口咽及氣管，是呼吸道的一部分。若喉癌細胞擴散，可能會侵犯到周圍部位，影響進食及吞嚥等生理功能。

 

喉癌分為聲門癌、聲門上癌和聲門下癌三種，當中以聲門癌最為常見約佔60%，聲門上癌和聲門下癌則分別約佔30%和10%。¹

 

喉癌在香港並不常見，男性患者比女性多，比例約為13:1。²據統計，本港2014年有192人患上喉癌，其中男性180人，女性12人，死亡人數66人。³

問：喉癌的成因是什麼？

答：喉癌的成因至今未明，但吸煙和大量喝酒的人士較大機會患上喉癌，患者以男人與老年人居多。在普遍咀嚼煙草和檳榔的國家的發病率亦較高。 ⁴

問：喉癌的高危人士？^5,6

答：

• 吸煙喝酒
  吸煙是最主要的風險因素，吸煙者比起非吸煙者的喉癌死亡率高達20倍。而大量攝取酒精，特別是烈酒的影響也很大，這兩個因素會產生協同作用。由於呼吸道、消化道和肺部的上皮組織長期暴露在致癌的酒精和香煙中，導致上皮組織出現異常增生，增加演變成癌症的風險。
• 男性和年齡大於55歲的人士
• 曾患頭頸部癌症的人士，患上喉癌的機會比一般人高25%。
• 經常食用加工肉類的人士，患喉癌風險比少食用的人士高36%。

問：喉癌有什麼症狀？與口腔癌的分別在於？

答：

喉癌的症狀包括：⁷

• 聲音沙啞
• 耳痛
• 持續性的喉嚨痛或咳嗽
• 頸部或咽喉有腫塊
• 吞嚥困難

如症狀與聲帶問題有關，一般患者能較早察覺並主動求醫；但如果是咳嗽或吞嚥困難而患者是吸煙人士，他們可能因為早已習慣咽喉的不適感，故較遲求醫，或直到頸部出現腫塊才做檢查，確診時已經是中晚期。

 

喉癌與口腔癌的發病位置不同，喉癌生長在口腔後部，包括軟顎（口腔內後上方）、後舌、咽喉兩側（扁桃腺位置）和咽喉後側。口腔癌則泛指口腔構造裡的所有惡性腫瘤，發病位置包括嘴唇、舌頭、舌頭下方的口腔底部、頰黏膜（唇和臉頰的內襯）、牙齒、硬顎等位置。⁷

問：聲音持續沙啞的人士特別高風險？

答：聲音沙啞是喉癌最常見的症狀，但因為和感冒的症狀類似，所以容易被患者忽視。一般而言，因感冒導致的聲音沙啞會在一至兩星期內痊癒，但若果情況持續兩周未見改善，並伴隨咳嗽、喉嚨異物感、呼吸和吞嚥困難等症狀，就要留意可能是喉癌的先兆，應及早求醫。

問：喉癌的診斷方法？

答：醫生會以內窺鏡去檢查整個喉部，若喉部有異樣，就會進行活組織檢查（Biopsy，抽取一小片組織樣本，用顯微鏡檢查是否含有癌細胞）。一旦發現癌細胞，就會視乎期數做深入檢驗，包括驗血、照X光、磁力共震及電子掃描，以確定病況及決定治療方案。

問：喉癌的治療方法包括？

答：治療喉癌可以單獨或合併使用放射治療（電療）、化學治療（化療）或外科手術。其中最常用的是電療，因為能保留聲帶，適合治療腫瘤較小的早期患者。電療前，醫生亦會考慮先用化療去縮小腫瘤，以提高療效。

 

如果癌症已進入晚期或轉移階段，則需要進行外科手術切除部分或整個喉部，再配合電療及化療，消除剩餘的癌細胞。

 

近年提倡「器官保留」的觀念，治療儘可能採用電療或化療，以保留患者的發聲及吞嚥功能，避免進行全喉切除手術。

問：喉癌的存活率高嗎？

答：整體而言，喉癌患者接受治療後的五年相對存活率（5-year survival rate）約為60%，但不同期數的治療效果會有差別，早期喉癌的五年相對存活率可達90%，中期約60%-70%，晚期則約為30%。所以，及早診斷並接受治療，是提升存活率的關鍵。治療後，患者亦需要長期覆診，以監察是否有復發或轉移的情況。⁸

問：患者康復後，進食或說話能力會受影響嗎？

答：需視乎患者接受哪種治療而定，若接受了喉部局部切除手術，因為不影響其中一條聲帶，故患者仍可說話。若果是全喉切除手術（切除整個喉部），醫生會在患者頸下開一個「氣管造口」作呼吸之用，患者仍能夠正常飲食，但會失去發聲的能力。

 

但現時有多種方法，可以訓練康復者用其他方法發聲說話，包括：⁹

• 使用瓣膜發聲

醫生會在氣管和食道間裝一個細管，將一個瓣膜插入開口處。當呼氣的時候，用拇指蓋上造口，肺部放出的空氣會將瓣膜推開，以製造聲音。

​

(圖片取自於癌症基金會)

• 食道發聲法

患者需要吸入空氣，然後將舌頭停留於口腔上部，再逼空氣進入食道。當空氣以「打膈」形式從食道呼出時，會使食道內壁震動，產生低音的聲響。

 

• 電子輔助器

現時有幾種輔助器材可幫助發出人工的聲音。原理是將電子輔助器材放在下巴，在口內的震動會造成聲音。

 

 

以上內容僅供學術分享或參考之用，並不代表其他醫生及醫護專業人員的意見。有關您的個人健康或治療情況，請向您的醫護人員查詢。