問： 思覺失調患者何時需要住院治療？

答：大部份患者都是在社區接受治療。當患者的病徵，以及其生活功能上的障礙，嚴重令患者不能在社區得到妥善的治療，便有需要住院接受治療。這種情況，通常是因為患者對治療很不配合，以及病情已構成一些安全上的風險。住院治療通常是暫時的，當病情許可，便應該讓患者重新投入社區生活，因為社區是更有利患者康復的地方。

 

問：思覺失調有什麼復發徵兆？如何預防復發？

答：思覺失調的核心徵狀包括幻覺、妄想以及言語和行為錯亂。每次復發，在這些核心病徵出現之前，其實都會有一些早期預警信號（Early warning signs），可以及早察覺。以精神分裂為例，早期的復發先兆多數是一些細微的思想、情緒和行為變化。最常見的是表現得不安、情緒低落焦慮、社交退縮、睡眠和食慾問題，其次才是一些類似妄想的症狀例如，半信半疑，感覺被嘲笑或被人談論 。患者常有個人的復發特徵（Relapse signature），若患者及其家人能夠了解這些早期預警信號，就更能夠及早處理，減低復發的風險。⁶

 

要預防思覺失調復發，持續的藥物治療，能夠減低一半病發風險。而治療需要的時間長短，及藥物服用的份量，便視乎病發的次數，以及病徵的嚴重程度。

 

除了藥物治療外，患者亦需要心理以及人際關係上的支援、如復康訓練、增強對疾病的認識及妥善管理壓力。

問：思覺失調有完全康復的可能嗎？哪些因素可增加康復的機會？

答：當然有可能。事實上，完全康復根本是每一位思覺失調症患者的治療目標。康復是指患者重拾對自己生命的控制權，可以追尋一個有意義的生活（意義由自己界定），以及擁有社會上一般人所應有的機會及角色。所以要達成康復這個目標，一方面要將大腦功能障礙所產生的各種病徵糾正，另一方面要協助患者重拾在家庭、朋友，學業及工作間的角色。

 

所以，增加康復機會的因素包括： 藥物及心理治療、壓力管理、健康生活習慣、復康訓練、親友的支持，以及社會的接納。值得一提，很多人誤以為「藥物治療」與「康復」有抵觸。其實，同一種藥物，在治療的不同階段，均有其不同的角色及功能。在思覺失調病徵消退後，藥物的角色便變為鞏固康復。

問：如何鼓勵思覺失調患者去求醫？

答：每一位患者，能夠踏出康復道路的第一步（接受治療 ），其實已經殊不簡單，尤其是當社會對精神病患者仍然有不少歧視及偏見。除此之外，窒礙患者踏出第一步的，往往是患者誤解了什麼是「靠自己，靠意志」。常見的誤解包括： 1) 接受治療等同依賴藥物，2) 拒絕治療才是靠自己的表現，3) 一個人只可以在「選擇治療」和「選擇靠自己」之間二選其一。

 

事實上，康復最重要是靠患者自己。患者選擇服食醫生處方的藥物，以及接受其他適切的治療，並決心持之以恆地建立健康的生活習慣，有紀律地執行壓力管理，這些絕對是「靠自己、靠意志」的表現。所以每一位患者在其康復路上所展現的勇氣、決心及持續的努力，都很勵志。醫生的專業知識、醫學理論固然重要，但畢竟最勵志、最能成為其他病人學習對象的，始終都是過來人現身說法，講出真人真故事。所以近年來香港的精神健康服務，有一個可喜的發展，就是朋輩支援服務，透過康復者分享其奮鬥的經歷及康復心得，鼓舞同路人。

問：有什麼勉勵說話想向思覺失調患者及其照顧者表達？

答：最重要的一句：心病還需生活醫。大部份精神病患（包括思覺失調）之所以出現，都是因為作為一個有血有肉的人，當每日生活裏面最基本的需要得不到滿足，飽受負面情緒及思想煎熬，最終壓力爆煲。

 

保持自我形象良好、有安全感、維持正面情緒，可減少出現妄想，亦即思覺失調類疾病的主要病徵。⁷近年一個本地的研究發現 ，思覺失調症患者的幻覺，與負面情緒相互推動，形成了惡性循環。因此，改善情緒，有助擺脫這個惡性循環，並降低幻覺出現的頻率。⁸

 

所以，最重要是要關顧好自己的生活。問一問：我以及我的家人，每一日，生而為人的基本需要，是不是得到滿足呢？這些包括安全居所、衣食、休息和睡眠、免於恐懼及暴力、信任與被信任、愛與被愛，以及達成有意義的事等。溫暖的家庭 、家人的聆聽、鼓勵、包容及互相信任，並一起投入家庭以及社會上有價值的活動，表面上是老生常談，但事實上是有醫學根據證明，這些都是身心健康之本。

 

想了解更多思覺失調的資訊，可以按此觀看崔永豪醫生早前為「正視精神」活動舉行的講座，一起消除誤解，助己助人。

 

以上內容僅供學術分享或參考之用，並不代表其他醫生及醫護專業人員的意見。有關您的個人健康或治療情況，請向您的醫護人員查詢。