問：什麼是甲狀腺機能亢進症？

答：甲狀腺是人體身上的一個內分泌組織，位於頸前氣管兩側，呈蝴蝶形狀，負責分泌甲狀腺素以促進身體的新陳代謝。而甲狀腺機能亢進症是指甲狀腺過度活躍，分泌過量的成三碘甲狀腺氨酸T3和甲狀腺素T4，導致身體的新陳代謝過快，影響多個器官和組織的功能。約八成的甲亢成因是免疫系統出現異常，體內產生的抗體攻擊及刺激甲狀腺，造成甲狀腺功能亢進。¹

問：甲亢在香港有多普遍？

答：醫管局並沒有甲亢確實的統計數字，但若以整體人口推算，甲亢患者大約佔1%。² 換句話說，香港約700萬人口中，大概有6至8萬名患者，女性群組較為普遍。而且甲亢容易復發，患病時間可能長達5至10年。

問：甲亢有什麼徵兆和常見症狀？甲亢患者為什麼會「眼凸凸」？

答：甲狀腺機能亢進症會影響身體各個器官機能，因此患者通常會出現廣泛的症狀包括：³

1. 心跳加快、心悸或手震
2. 神經緊張、焦慮、煩躁或情緒波動
3. 體溫升高，容易出汗
4. 體重下降，手腳無力
5. 食慾增加
6. 經期紊亂
7. 甲狀腺腫脹（俗稱大頸泡）
8. 眼睛凸出、眼皮腫脹（甲狀腺眼病）
9. 失眠
10. 大小便頻密，容易肚痛和腹瀉

其中，甲狀腺眼病 （Thyroid Eye Disease）是甲亢患者中最常見的眼部併發症之一，由於免疫系統對淚腺、眼皮及或眼窩組織的錯誤攻擊而導致。症狀包括眼凸、露三（四）眼白、眼皮浮腫、眼球轉動受阻、重影、眼乾、眼矇等，如未及時治療，可能會導致永久性視力損害甚至失明。⁴

問：甲亢症狀容易跟更年期症狀混淆？

答：雖然兩者某些症狀稍微相似，但實際上仍有明顯分別。更年期是指女性停經前的一個過渡階段，女性大約在45至55歲其間卵巢功能會逐漸減退至消失，女性荷爾蒙下降會導致身心出現一系列變化，包括潮熱、經期紊亂和情緒起伏等，這些症狀都與甲亢相似。但其實只要進行血液檢查便能分辨兩者，而眼凸、「大頸泡」、消瘦等都是甲亢才有的症狀，更年期人士則會較易長胖和全身骨痛。

問：現時有什麼治療方案？治癒率高嗎？

答：甲亢患者只要定時服藥及配合治療，治癒率也頗高。甲亢的治療一般會先採用藥物治療或放射性碘治療，若甲亢仍不斷復發或者影響患者的呼吸或外觀，才會考慮進行甲狀腺切除手術。

1. 抗甲狀腺藥物治療：常用藥物包括卡比馬唑（Carbimazole）和丙硫氧嘧啶（Propylthiouracil），可以抑制甲狀腺素分泌，從而調節甲狀腺功能過盛的狀態。通常需要服藥一年半至兩年，醫生會根據患者的病情調整劑量，待情況穩定後會逐步減藥。但治療效果因人而異，服藥後仍有一半機會復發。常見副作用包括過敏、腸胃不適、影響肝功能，罕見情況下會導致白血球過低。^1,5
2. 放射碘治療：放射碘是口服藥物，大部份放射碘會被甲狀腺吸收，附帶的輻射會殺死部份過度活躍的甲狀腺細胞，從而降低甲狀腺功能，部分患者一次治療後已可根治。¹但放射碘治療不適合孕婦或家中有年幼小孩同住的人士，如患有甲狀腺眼病，服藥後可能令凸眼症狀暫時惡化。部分患者日後可能會出現甲狀腺分泌過低（甲減）現象，須長期服用甲狀腺素補充劑。^1,5
3. 甲狀腺切除手術：通常在「大頸泡」嚴重至擠壓氣管及食道導致呼吸困難，或藥物治療不適用才會考慮進行手術切除部分或全部甲狀腺，以降低復發機率。手術併發症包括聲帶功能異常、副甲狀腺功能失調、甲狀腺功能減退等，需要長期接受藥物治療以改善情況。^1,5

至於有生育計劃的女性，建議在備孕前一年先治療好甲亢，穩定體內甲狀腺素水平後才懷孕。若接受放射碘治療，則需要治療後半年方可懷孕，避免輻射對胎兒帶來不良影響 。懷孕後，首十二週需密切監察體內甲狀腺素的水平，因為過高會容易流產，過低會影響胎兒發展。產後患者甲亢的復發機會亦會增加，需要定期覆診。⁶

問：甲亢有什麼預防措施嗎？

要預防甲亢首先要了解其成因，甲亢的成因包括遺傳、自身免疫疾病、壓力和攝取過量碘質，很多時都是遺傳傾向加上後天因素而誘發甲亢，所以想預防甲亢就要實行「4S」：

• Smoking  戒煙：煙草會刺激甲狀腺，令甲狀腺眼病惡化；二手煙亦要盡量避開
• Stress  減壓：重大生活轉變、工作壓力都可誘發甲亢，故要學會減壓及放鬆心情
• Sleep  睡眠：每天保持6-8小時的睡眠
• Seafood  減少進食海鮮：甲亢患者或有甲亢遺傳傾向的人士，應減少進食海鮮、海藻等高碘質的食物，以減低甲狀腺結節出現並引發甲亢的機會

但注意，沒有甲亢遺傳傾向的人士，適量攝取碘質反而可減少甲狀腺出現問題的機會。若有疑問，請諮詢醫生的意見。

問：可以分享一個最難忘的病例？

答：曾經有位女性患者，她平日工作壓力沉重又經常被上司指責，導致她的甲亢問題在過去十年不斷復發。後來我接手她的個案，經過詳細溝通後，她決定接受抗甲狀腺藥物治療，再配合上述提及的4S（Smoking  戒煙、Stress  減壓、Sleep  睡眠、Seafood  減少進食海鮮），終成功控制病情，目前已經停藥兩年亦未有再復發。可見雖然部分患者有甲亢遺傳傾向，但只要能夠調整生活習慣、放鬆身心，配合藥物治療，甲亢就會有好轉並大大降低復發機會。

問：如果要跟甲亢患者說一句勉勵說話，你會說什麼？ 

答：甲亢不是絕症，但要撥亂反正。患者要改變生活習慣，例如戒煙、戒酒、維持充足睡眠、控制高碘質的食物攝取量、減輕壓力等，便能大大改善病情。

 

以上內容僅供學術分享或參考之用，並不代表其他醫生及醫護專業人員的意見。有關您的個人健康或治療情況，請向您的醫護人員查詢。