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生膽石但毫無症狀？了解6大迷思，助你去除潛藏膽石危機

2022/12/20

膽囊即是一般人所指的膽，膽囊的功能主要是儲存肝臟分泌的膽汁。當進食含油脂的食物時，膽囊便會收縮、調節排出膽汁，以消化食物中的脂肪。膽汁成份包括膽固醇、卵磷脂及膽汁鹽。當這些成份失衡， 就會形成膽石（Gallstones）。1,2 膽石是指物質在膽囊內積聚形成的結石。膽石可以細如沙粒，亦可以大如高爾夫球。

正常情況下，膽會受人體內分泌影響，有規律地縮放，將儲存的膽汁排出。但當膽石堵塞膽管，就會導致膽汁未能排出而引起腹痛。大部分人生膽石是毫無症狀的，直至身體檢查或引起疼痛及併發症才能發現。3 不少人對生膽石不以為然，所以往往到病情加劇，才知道情況嚴重，最後可能需要進行手術醫治。

迷思1：膽石有什麼種類？

膽石主要分兩種：3

  • 膽固醇結石：75%的膽石都是膽固醇結石，由未溶解的膽固醇與其他物質積聚而成，顏色為黃綠色
  • 色素結石：因膽汁中膽紅素過多而成，顏色較深

迷思2：膽固醇是生膽石的元兇？

膽石的成因未明，普遍認為與膽汁濃度失衡有關。膽汁中的膽固醇含量過高或膽紅素（Bilirubin）增加會導致膽石形成。3

 5F – 生膽石的高危人士：3

  • 肥胖（Fat）
  • 女性（Female）
  • 中年，40歲以上（Forty）
  • 多次生育（Fertile）
  • 有家族病史（Family）

受雌激素的影響，女性生膽石的機會比男性高2-3倍。5 減肥人士因長時間空腹或過度節食亦會較容易誘發膽石形成。3

迷思3：如何區分膽石誘發的痛和胃痛？

腹痛是膽石的症狀之一，不少人誤以為是胃痛而沒有求醫。膽石誘發的腹痛通常持續1-5小時，服藥亦無法改善；胃痛一般由不良飲食習慣、壓力引起，通常是短暫性的，服藥可以舒緩痛楚。如有懷疑，建議盡快求醫。4,6

迷思4：清除膽石一定要切除膽囊？

想知道自己是否生膽石，可以接受超聲波掃描檢查，但膽石的多少或大小，與治療未必有一定關係，更重要是膽石有否引起症狀或併發症。大部分人生膽石並不會有任何症狀，不會影響膽、肝、胰臟等運作，而當膽石未有引起疼痛或併發症，大致可予以保守性治療。一旦疼痛難奈或甚出現以下症狀，便是出現炎症或併發症的警號，應盡快求醫：3,7

  • 持續數小時的腹痛、肋骨下方痛
  • 噁心或嘔吐
  • 發燒、低燒或發冷
  • 皮膚或眼睛出現黃疸
  • 茶色尿液或淺色的糞便

切除膽囊以治療膽石是目前較有效的治療方法。保留膽囊，只清除膽石未能阻止膽石復發。4

迷思5：切除膽囊有什麼影響？

不少人擔心切除膽囊會影響消化系統的運作，甚至飲食要全面戒油。其實膽只用於儲存膽汁，切除膽囊後，膽汁可經膽管送到十二指腸消化食物中的膽固醇，並不會影響消化功能。3 手術後可能短暫地出現以下情況，身體適應後便可如常生活：3,8

  • 腹瀉：因進食過多脂肪而未能完全消化
  • 傷口腫脹或疼痛
  • 腹痛

漠視膽石症狀可能造成膽結石併發症，嚴重情況有可能致命，所以切勿諱疾忌醫：9,10

  • 膽囊炎（Cholecystitis）：膽石完全阻塞膽管導致膽汁積聚而引起感染及發炎。嚴重的甚至會導致器官衰竭及敗血症。
  • 膽管炎（Cholangitis）：膽管受細菌感染而發炎，導致敗血性休克。細菌可能會蔓延至其他器官，影響運作。
  • 胰臟炎（Pancreatitis）：因總膽管及總胰管的共同出口受阻塞導致胰液回流，使胰臟受到消化酵素侵蝕。

迷思6：如選擇不接受手術，如何改善日常生活以減少膽石情況惡化？不吃油膩食物就能預防膽石？

我們常以為吃高脂肪食物的人士有膽結石的風險較高，所以認為只要飲食上「禁油」就能避免生膽石。其實，身體的消化系統是一個平衡的狀態，吃太多、吃太少油，對身體都是一種負擔。在吃進大量油脂時，肝臟就會需要在短時間內大量分泌膽汁，製造出來的膽汁便會含有過多的膽固醇、變得又濃又黏，容易在膽囊裡面堆積、形成膽結石。但反過來說，如果不吃油脂，消化的時候便不需要膽汁，膽汁就只能儲存在膽囊裡，久而久之因為儲存太久，亦會變得又濃又黏，一樣會形成膽結石，阻塞膽管。2,11-13 以下是一些日常生活及飲食建議：3,11

  • 多吃高纖食物如：
    • 水果、蔬菜、豆類
    • 全穀類：糙米、燕麥、全麥麵包
  • 少吃精緻澱粉及糖分如：白飯、白麵包
  • 從不飽和脂肪中攝取所需脂肪，避免攝取飽和脂肪
  • 多做運動
  • 肥胖人士建議減肥（注意：極低卡路里飲食及不當的減肥方法所致的體重下降亦會加重膽的負擔）

沒有出現症狀並不代表不需理會膽石，建議持續監察病情，保持健康的生活習慣，避免膽石惡化。3

參考資料:

  1. Lee et al. Gallbladder function. Physiology of the gastrointestinal tract. 2006.
  2. Pitt et al. Anatomy, embryology, anomalies, and physiology. Shackelford’s surgery of the alimentary tract. 2013.
  3. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Gallstones. Available at: https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gallstones. Accessed 14 December 2022
  4. National Health Service. Gallstones. Available at: https://www.nhs.uk/conditions/gallstones/. Accessed 14 December 2022
  5. Novacek. Gender and gallstone disease. Wiener Medizinische Wochenschrift. 2006.
  6. National Health Service. Gastritis. Available at: https://www.nhs.uk/conditions/gastritis/. Accessed 20 December 2022
  7. 港安醫院. 生膽石與食量有關？. https://www.twah.org.hk/tc/conditions-and-treatments/avoid-painful-gallstones-by-changing-your-diet-chinese-version-only. Accessed 14 December 2022
  8. National Health Service. Gallbladder removal. Available at: https://www.nhs.uk/conditions/gallbladder-removal/recovery/. Accessed 14 December 2022
  9. Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG). Complications of gallstones. IQWiG. 2012.
  10. Virgile et al. Cholangitis. StatPearls. 2020.
  11. 衞生防護中心. 認識脂肪一族. Available at: https://www.chp.gov.hk/tc/static/100023.html. Accessed 14 December 2022
  12. Chiang. Regulation of bile acid synthesis. Frontiers in Bioscience-Landmark. 1998.
  13. Health direct. Cholecystitis (gallbladder inflammation). Available at: https://www.healthdirect.gov.au/cholecystitis-gallbladder-inflammation. Accessed 20 December 2022

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