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中大首證:低濃度阿托品眼藥水可預防兒童近視,降低近視機率近五成

2023/03/17

香港是全球近視發病率最高的地區之一。近視除了影響視力,更會增加患青光眼、白內障等併發症的風險。香港中文大學(中大)醫學院對低濃度阿托品眼藥水進行了一項研究,發現4至9歲沒有近視但有較高風險患近視的兒童,在兩年內每晚使用低濃度0.05%阿托品眼藥水後,可降低近視發生率近五成,是全球首個證實低濃度阿托品眼藥水可以預防近視的研究。

香港近視率飆升 疫情和網課增發病率

預測2050年全球將有近半人口患上近視,而東亞地區(包括香港)的近視率最高。數據顯示香港8歲半學童逾4成有近視問題。

中大醫學院眼科及視覺科學學系系主任兼何善衡眼科及視覺科學講座教授譚智勇教授表示:「在香港,我們留意到在新冠疫情下,學童因網課和社交活動受限制,近視率呈爆發式增長。故此,預防近視出現和減緩其加深速度的預防手段至關重要。」

近視增併發症風險 預防和控制是關鍵

近視者會有較高風險罹患威脅視力的眼疾,嚴重可導致失明。中大醫學院眼科及視覺科學學系何善衡視覺科學研究講座教授彭智培教授解釋:「近視可以由眼球過長引起,一旦出現就不能逆轉,而且愈早發病,往後出現深近視問題的可能性就會愈大,青光眼、黃斑病變、視網膜脫落和白內障等相關併發症的發生率也愈高。」

而矯視方法也無助減低相關併發症的風險,故預防近視發病是關鍵,近視高風險的兒童更需要採取額外的預防策略。中大醫學院眼科及視覺科學學系研究助理教授張秀娟博士指:「父母都患有近視的兒童患上近視的風險,是父母均沒有近視的兒童的12倍。」

低濃度阿托品眼藥水可預防兒童近視

中大醫學院的研究團隊於2017年進行了一項低濃度阿托品眼藥水預防近視(簡稱「LAMP2」)研究:

  • 招募474名4至9歲沒有近視的兒童
  • 參與者的父母至少有一位是近視患者
  • 參與者被隨機分配到0.05% 阿托品組、0.01% 阿托品組和安慰劑組,並在兩年內每晚對雙眼滴一次眼藥水

結果顯示:

  • 與安慰劑組相比,0.05% 阿托品組的兩年累積近視發病率和快速近視偏移傾向(fast myopic shift)比率明顯較低
  • 0.05% 阿托品有效減低46.4%的近視發生率,並無明顯副作用
  • 低濃度阿托品眼藥水為有效的方法預防兒童近視
0.05%
阿托品眼藥水組
0.01%
阿托品眼藥水組
安慰劑組
兩年累積近視發病率 28.4% 45.9% 53.0%
兩年間出現快速近視偏移的參與者比率 25.0% 45.1% 53.9%
出現畏光問題的參與者比率(畏光是最常見的副作用) 12.9% 18.9% 12.2%

阿托品眼藥水能放鬆眼部睫狀肌肉,刺激脈絡膜增厚,從而減少眼球變長機率。LAMP2研究首席研究員、中大醫學院眼科及視覺科學學系副教授兼「香港中文大學賽馬會瞳心童行計劃」總監任卓昇醫生表示:「我們之前的 LAMP1 研究已經證明,低濃度阿托品眼藥水可以減緩近視加深,0.05%濃度的眼藥水療效最大且副作用少。這一次的LAMP2 研究進一步顯示了這款低濃度眼藥水應用在預防近視方面的潛力。」

若果父母有深近視、年紀小及「遠視儲備」較少的兒童,經醫生評估後可以滴阿托品眼藥水以預防近視,視乎控制程度,一般建議滴至14、15歲。

個案分享

母親有900度近視、11歲的Hailey在3年前參與研究,每晚滴0.05%濃度的阿托品眼藥水。初時她左眼25度遠視、右眼75度遠視,兩年後左眼變為75度遠視,右眼度數不變,至今未有近視問題。Hailey表示滴眼藥水初期會有眼矇的感覺,但其後已適應。

其母張太一直很擔心女兒會遺傳自己的深近視,但Hailey參與計劃後,縱使疫情下使用電子產品的時間增至每日3、4小時,幸好仍無近視問題。

研究團隊將開展 LAMP3 研究,以研究阿托品眼藥水結合紅光療法的療效和安全性。有興趣人士可以WhatsApp (91371925)或電郵([email protected])聯繫研究團隊。

參考資料:

1.香港中文大學. 中大全球首證低濃度阿托品眼藥水可預防兒童近視. Available at:

https://www.cpr.cuhk.edu.hk/tc/press/cuhk-worlds-first-study-proves-myopia-in-children-can-be-prevented-by-low-concentration-atropine-eyedrops/ Accessed 15 March 2023