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甲型肝炎

根據世界衛生組織估計,2016年全球共有7,134人死於甲型肝炎(佔所有病毒性肝炎死亡率的0.5%)。1
香港屬甲型肝炎感染率低的地區。甲型肝炎個案由1988年的超過1,000宗,下降至近10年(2009年至2018年)的平均每年少於100宗。大部份40歲以下的成年人對甲型肝炎沒有免疫能力。2

 

參考資料:
1. World Health Organization. Hepatitis A. Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-a. Accessed June 3, 2021.
2. Viral Hepatitis Control Office, Department of Health. Hepatitis A. Available at: https://www.hepatitis.gov.hk/english/what_is_hepatitis/hepatitis_a.html. Accessed June 3, 2021.
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病理

甚麼是肝炎 (Hepatitis)?

肝炎是指肝臟發炎,使肝臟組織受到破壞,損害肝臟功能。1

肝炎通常是由肝炎病毒感染引起的(稱為病毒性肝炎),其他較少見的成因包括酒精、藥物和自身免疫性疾病等。1

 

病毒性肝炎的種類

現時能夠被診斷出的病毒性肝炎共有5種,分別為型。不同病毒性肝炎的病毒特性、傳播方式、疾病嚴重程度、地理分佈和預防方法也有不同。1

病毒性肝炎的種類

 

各種病毒性肝炎的特徵

 

參考資料:
  • World Health Organization. Hepatitis. Available at: https://www.who.int/news-room/q-a-detail/hepatitis. Accessed June 3, 2021.
  • World Health Organization. Global hepatitis report, 2017. Geneva: World Health Organization; 2017.
  • Botelho-Souza LF et al. Hepatitis delta: virological and clinical aspects. Virol J. 2017;14(1):177.  
  • Drew WL. Hepatitis Viruses. In: Ryan KJ, Ray CG, eds. Sherris Medical Microbiology: An Introduction to Infectious Diseases. 4th ed. New York, US: The McGraw-Hill Companies, Inc.:2004:541-553.

 

甚麼是甲型肝炎?

甲型肝炎是由甲型肝炎病毒 [Hepatitis A virus (HAV)] 引起的一種病毒性肝炎,屬傳染性肝臟疾病。1,2

 

HAV進入人體後,先會在腸道黏膜中進行自我複製,大量增加其數量之後,再透過入侵血液系統,繼而進入肝臟,在肝臟細胞中進行自我複製,損害肝臟組織,影響肝臟功能。3

 

甲型肝炎的傳播途徑

HAV會通過病人的大便排出體外,再經由受病毒沾染的食物、食水,或沾染病毒的雙手傳入其他人口中而導致傳染。2

甲型肝炎的發病原理

 

HAV可在淡水或鹹水存活達12個月之久,亦可存活於食物內數天以上。其感染途徑包括:2

  • 進食被病毒污染而未經煮熟的食物,尤其是蠔、蜆、貽貝和扇貝等
  • 飲用被病毒污染而未經妥善處理的食水
  • 與感染者有緊密接觸或性接觸(不限於肛口接觸)

 

參考資料:

關注

感染甲型肝炎的高危人士

從前沒有感染過或沒有接種疫苗人士,都有可能感染甲型肝炎。在病毒傳播率高的地區,例如非洲(撒哈拉以南)以及南亞部分地,大多數甲型肝炎感染者為幼兒。1

 

感染甲型肝炎的風險因素:1,2

  • 環境衛生欠佳
  • 缺乏安全食用水
  • 與感染者同住
  • 性伴侶為急性甲型肝炎感染者
  • 濫用毒品
  • 在未有接種疫苗的情況下前往病毒傳播率高的地區

 

如何預防甲型肝炎?

預防甲型肝炎的方法

 

在注射單劑甲型肝炎疫苗後1個月內,幾乎所有人都會產生具一定保護作用的病毒抗體。即使接觸到病毒,在接觸病毒2週之內接種疫苗,也可起到保護作用。1

 

應該接種甲型肝炎疫苗嗎?

根據衞生防護中心轄下的疫苗可預防疾病科學委員會的建議,以下高危族群應接種甲型肝炎疫苗:3

  • 前往甲型肝炎流行地區人士
  • 患有凝血因子疾病而需接受血漿衍生凝血因子替代治療人士
  • 患有慢性肝病人士(感染甲型肝炎會增加引發嚴重併發症的風險)
  • 男士進行同性性行為

 

參考資料:

症狀

感染後會出現甚麼症狀?

甲型肝炎的症狀輕重不一,而且並不是每個感染者都會出現所有症狀。

 

一般而言,患者會在感染HAV後14-28天出現症狀,包括:1

  • 發燒
  • 全身乏力
  • 食慾不振
  • 腹瀉
  • 噁心
  • 腹部不適
  • 尿液顏色變深
  • 黃疸(皮膚和眼白發黃)

 

成年人出現的疾病先兆和症狀較兒童為多。年老人士的疾病嚴重程度和死亡率都較高。通常6歲以下受感染兒童沒有明顯症狀,只有10%的人會出現黃疸。年齡較大的兒童和成人患者的感染症狀往往較為嚴重,當中70%以上的病例會出現黃疸。1

 

與乙型和丙型肝炎不同,甲型肝炎不會引起慢性肝病,但會引起虛弱症狀和致命的重型肝炎(急性肝衰竭)。1 如出現上述症狀,應馬上求醫。2

 

參考資料:

診斷

要診斷甲型肝炎,患者需先抽血進行肝功能測試,再進行以下各種測試:1

1. 檢測血液中的HAV特異性免疫球蛋白M (IgM anti-HAV) 抗體2

2. 檢測血液中的HAV特異性免疫球蛋白G (IgG anti-HAV) 抗體2

3. 以逆轉錄聚合酶鏈式反應 (RT-PCR) 檢測HAV核糖核酸 (RNA)3

甲型肝炎的診斷方法及目的

 

參考資料:

治療

甲型肝炎有何治療方法?

感染甲型肝炎後,症狀可能需要數週或數個月時間才會自行消失。

 

等待病情好轉的過程中,患者須注意:1,2

  • 保持充足睡眠
  • 養成良好的個人衛生習慣
  • 多補充水份
  • 少食多餐,因為一日三餐的進食份量,可能會令患者感到噁心和不適
  • 避免不必要的藥物及不應服用乙醯胺酚 (Acetaminophen) 或撲熱息痛 (Paracetamol) 和抗嘔吐藥物

 

若患者沒有急性肝功能衰竭,則無需住院。治療的法則是保持身體舒適和適當的營養均衡,以及補充因嘔吐和腹瀉而流失的水分。1

 

參考資料:

復康

甲型肝炎有機會復發,但一般情況下,甲型肝炎患者會康復並能夠終身免疫。患者可以留意以下一些有關運動和飲食的小貼士,以應對甲型肝炎。

 

運動

甲型肝炎患者會出現發燒、嘔吐和腹瀉,從而消耗患者身體內的能量。由於患者必須保存能量來對抗病毒,因此在完全康復之前,患者應避免進行劇烈運動,但諮詢醫生後,仍可進行諸如步行之類的輕度活動。3

 

飲食

從膳食中增加攝取蛋白質3

蛋白質能幫助身體修復損傷和肝臟癒合,建議患者每天攝取60-120克蛋白質。不過,相較於從肉類中攝取蛋白質,患者更適宜從豆類、鷹嘴豆、豆腐、藜麥、堅果和豆製品等植物中獲取蛋白質。

 

選擇高熱量的食物3

由於患者可能會出現嘔吐、腹瀉和食慾不振的情況,因此建議食用能夠保持能量水平的食物,例如:

  • 飲用全脂牛奶和乳製品
  • 補充糖分
  • 在食物中添加牛油
  • 堅果
  • 麵包、意大利麵和其他含碳水化合物的食物
  • 避免節食

 

參考資料:
相關連結

肝炎支援

香港肝夀基金會—甲型肝炎

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