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戊型肝炎

戊型肝炎在東亞和南亞最為常見。1
 
在香港,每年約有數10宗戊型肝炎的病例。2

 

參考資料:
1. World Health Organization. Hepatitis E. Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-e. Accessed July 8, 2021.
2. Centre for Health Protection, Department of Health. Hepatitis E. Hepatitis E. Available at: https://www.chp.gov.hk/en/healthtopics/content/24/12257.html. Accessed July 8, 2021.
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病理

甚麼是肝炎 (Hepatitis)?

肝炎是指肝臟發炎,使肝臟組織受到破壞,損害肝臟功能。1

肝炎通常是由肝炎病毒感染引起的(稱為病毒性肝炎),其他較少見的成因包括酒精、藥物和自身免疫性疾病等。1

 

病毒性肝炎的種類

現時能夠被診斷出的病毒性肝炎共有5種,分別為型。不同病毒性肝炎的病毒特性、傳播方式、疾病嚴重程度、地理分佈和預防方法也有不同1

病毒性肝炎的種類

 

各種病毒性肝炎的特徵

 

參考資料:
  • World Health Organization. Hepatitis. Available at: https://www.who.int/news-room/q-a-detail/hepatitis. Accessed June 3, 2021.
  • World Health Organization. Global hepatitis report, 2017. Geneva: World Health Organization; 2017.
  • Botelho-Souza LF et al. Hepatitis delta: virological and clinical aspects. Virol J. 2017;14(1):177.  
  • Drew WL. Hepatitis Viruses. In: Ryan KJ, Ray CG, eds. Sherris Medical Microbiology: An Introduction to Infectious Diseases. 4th ed. New York, US: The McGraw-Hill Companies, Inc.:2004:541-553.

 

甚麼是戊型肝炎  

戊型肝炎是由戊型肝炎病毒 [Hepatitis E Virus (HEV)] 引起的肝臟疾病。

 

該病毒至少具有4種不同的類型1

  • 基因型一和二僅在人類中發現
  • 基因型三和四在若干動物(例如豬、野豬和鹿)中循環傳播而不會引起任何疾病,但偶爾會感染人類

 

戊型肝炎感染通常2-6週可自癒,但亦有機會發展成重型肝炎(即急性肝衰竭),部份人會因此而死亡。1

 

戊型肝炎患者多數是成年人,而孕婦患者的病情則大多較為嚴重。一般而言,患者因病致死的比率很低,不足1%。但懷孕後期,即29週以後至生產期間的孕婦患者來說,死亡率可達20%-30%。2

 

戊型肝炎的傳播途徑 

HEV感染者會於疾病發作的前幾天到發病後的3-4週排出病毒。病毒可通過腸道進入人體。

 

HEV主要通過受污染的飲用水傳播,其他傳播途徑包括:2,3

  • 食用未經煮熟、且源自受感染動物的肉或肉類產品(例如豬肝)
  • 輸注受感染的血液製品
  • 器官移植
  • 母嬰感染:透過胎盤、母乳或分娩過程傳播

參考資料:

關注

感染戊型肝炎的高危人士1

  • 居住環境的衛生條件欠佳
  • 孕婦:戊型肝炎可影響孕婦和胎兒。對29週後的的孕婦患者來說,死亡率可達20%-25%
  • 有肝病或慢性肝病病史的人士
  • 器官移植接受者,並服用免疫抑製劑藥物的人士,可能有感染基因型三或四HEV的風險
  • 患有嚴重疾病的長者
  • 患有6-磷酸葡萄糖脫氫酶 [Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase (G6PD)] 缺乏症的人士

 

如何預防戊型肝炎?

目前,香港沒有疫苗可預防戊型肝炎。為防止戊型肝炎感染,處理食物的每個步驟均應保持清潔衛生。1

 

參考資料:

症狀

感染後會出現甚麼症狀?

接觸HEV後的潛伏期為2-10週,平均5-6週。1,2

有症狀的感染最常見於15-40歲的年輕人。雖然兒童會受到感染,但往往沒有症狀或僅有輕微病徵,且不會出現黃疸,因而往往會被漏診。1

 

戊型肝炎的典型症狀包括:

 

其他症狀包括:

  • 痕癢
  • 皮疹
  • 肝臟略微腫大(肝腫大)

 

這些症狀通常持續1-6週。2

 

在極少數情況下,急性戊型肝炎可以變得很嚴重,導致致命的重型肝炎(即急性肝衰竭)。在懷孕期間染上戊型肝炎時,重型肝炎的病發率更高。戊型肝炎孕婦,特別是第二孕期(13-28週)或第三孕期(29週後)的孕婦,發生急性肝衰竭、流產和死亡的風險較高。2

 

參考資料;

診斷

確診戊型肝炎一般需在人體血液中檢測到HEV的特異性免疫球蛋白M (IgM anti-HEV)。1

 

其他測試包括檢測血液和 或糞便中的HEV基因。1

 

參考資料:

治療

戊型肝炎有何治療方法?

 

戊型肝炎通常不需要藥物治療,因為患者的身體亦毋須借助藥物亦可清除病毒,大部分患者可自行痊癒。但是,如果發生重型肝炎,則需要住院。對於有症狀的孕婦,也需考慮住院治療。1

 

患者不應服用不必要的藥物,以及不應使用對乙酰氨基酚 氨酚 (Acetaminophen/Paracetamol) 和抗嘔吐藥物。1

 

參考資料:

復康

如何應對戊型肝炎?

 

醫生可能會提供一些建議,幫助患者身體康復,例如:1,2

  • 均衡飲食,確保能從飲食中補充足夠蛋白質、粉質及維他命
  • 補充足夠水分
  • 充足休息
  • 患者在完全康復之前,應避免進行劇烈運動,但在諮詢醫生後,仍可進行諸如步行之類的輕度活動
  • 避免刺激肝臟的東西,例如酒精飲品
  • 限制或不服用可能會損壞肝的任何藥物,包括過量的補充劑和維生素

 

覆診也是很重要的。醫生會通過覆診來確定患者身體是否可以應對感染,察看身體變化及追縱治療進展。1

 

參考資料:
相關連結

肝炎支援

香港肝夀基金會—戊型肝炎

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