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子宮內膜異位症十大謬誤逐一拆解！

2022/11/30

年輕或更年期不會患子宮內膜異位症？害怕接受婦科檢查？擔心治療的副作用？接受手術後便一勞永逸？種種誤解導致患者延誤治療，後果可以很嚴重。1 在香港醫護聯盟「香港育齡婦女經痛及對子宮內膜異位症認知」問卷調查結果發佈會中，婦產科專科醫生蘇振康醫生為大家訴解子宮內膜異位症十大謬誤：

謬誤1：經痛是正常的，不用尋求專科醫生治療？2,3

  • 經痛：女性月經期間產生的疼痛，大多集中在骨盆或是下腹部，可能伴隨腹瀉、倦怠、頭暈或頭痛，約維持2-3天，若經痛持續建議盡快求醫
  • 部分女性從未經歷正常經期情況，覺得經痛沒問題而不會主動求醫
  • 長期經痛可能是患上子宮內膜異位症先兆，亦可能與某些婦科病症有關，延遲醫治可能會令病情惡化

謬誤2：婦科檢查很痛？

超聲波檢查：4,5

  • 找出子宮內膜異位症（包括朱古力瘤）及其他病變
  • 超聲波的探頭放在肚皮上，透過腹壁、膀胱再探測到子宮、卵巢
  • 檢查前需要漲尿
  • 不會產生痛楚
  • 檢查過程簡單快捷（大約20分鐘）
  • 盆腔超聲波：基本上適合所有女性
  • 陰道超聲波：適合曾有性行為的女性，比腹部超聲波能更清楚檢查子宮、卵巢，特別是子宮內膜的狀況

謬誤3：年輕少女不會患上子宮內膜異位症？6

  • 曾有少女在初潮後1個月確診子宮內膜異位症的病例
  • 在 4,000 名患有子宮內膜異位症的成年女性研究中：
    • 2/3 ：20歲之前首次發現盆腔症狀
    • 1/5：15歲之前出現疼痛
    • 70%子宮內膜異位症患者於20歲前已出現經痛

謬誤4：子宮內膜異位等到更年期便會自動好轉？5

  • 單靠改善生活習慣不能醫治子宮內膜異位症
  • 正確的治療 + 適當的運動與生理調適 → 改善生活品質
  • 子宮內膜異位症在更年期/ 停經後仍可能有活躍性/出現症狀

謬誤5：有嚴重經痛才會患上子宮內膜異位症 ？7

  • 症狀多或少與臨床的嚴重程度並不一定完全相關
  • 有患者症狀輕微但病情已踏入嚴重階段

謬誤6：止痛藥足以治療子宮內膜異位症？3,5

  • 常用藥物：避孕藥、黃體素
  • 用藥目的：減少雌激素的分泌、抑制排卵功能，從而改善經痛及經血過多的問題
  • 止痛藥只能暫時緩解疼痛，治標不治本

謬誤7：治療子宮內膜異位症一定要做手術？8

患者可選擇以下兩種方法以減輕子宮內膜異位症所造成的疼痛：

  • 藥物治療
  • 手術：適合朱古力瘤直徑達５厘米以上的患者

注意：手術後仍需配合藥物治療以減低復發機會

謬誤8：治療子宮內膜異位症藥物有很多副作用如更年期症候群、骨質疏鬆？9

停經針：

  • 副作用類似更年期症狀，包括骨質密度降低和潮熱
  • 限短期使用（6個月）
  • 年輕女性必須慎用

第四代黃體素地諾孕素：

  • 有助抑制子宮內膜異位症病變
  • 將骨質流失程度減至最低
  • 暫時沒有足夠證據表明會對骨質密度產生重大負面影響

 

謬誤9：長期使用治療子宮內膜異位症藥物會影響生育，甚至不育？10,11

  • 第四代黃體素地諾孕素會於數天內代謝，經由尿液排出體外，不會積聚體內
  • 月經會在停藥後約2個月內回復正常
  • 不會影響日後受孕/懷孕或胎兒發育

謬誤10：子宮內膜移位症只要手術成功後，便能永絕後患？3,12

  • 每9個⼿術後不服藥的患者中，便有2個於第2年後復發；多於⼀半會於術後第5年復發
  • 應採取保守性⼿術和藥物治療雙管齊下，手術後繼續服用口服黃體素以預防術後復發，減低重複手術損害子宮的風險

 

其他子宮內膜異位症相關文章:

【「香港育齡婦女經痛及對子宮內膜異位症認知」問卷調查公布：經痛非正常，應及早求醫找出病因，以便進行更適切的治療 】

【延遲治療嚴重可導致不育，一文讓你認識子宮內膜異位症狀、檢查及治療方案】

參考資料:

  1. National Consortium of Intelligent Medical Imaging. New AI and medical scanning study could end the need for invasive surgery to diagnose endometriosis. Available at: https://ncimi.co.uk/latest/new-ai-and-medical-scanning-study-could-end-the-need-for-invasive-surgery-to-diagnose-endometriosis/. Accessed 17 November 2022
  2. National Health Service. Period pain. Available at: https://www.nhs.uk/conditions/period-pain/. Accessed 17 November 2022
  3. National Health Service. Endometriosis. Available at: https://www.nhs.uk/conditions/endometriosis/. Accessed 17 November 2022
  4. Leonardi et al. How to perform an ultrasound to diagnose endometriosis. Australasian journal of ultrasound in medicine. 2018.
  5. Office on Women’s Health. Endometriosis. Available at: https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/endometriosis. Accessed 17 November 2022
  6. Laufer et al. Prevalence of endometriosis in adolescent girls with chronic pelvic pain not responding to conventional therapy. Journal of pediatric and adolescent gynecology. 1997.
  7. Johns Hopkins Medicine. Endometriosis. Available at: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/endometriosis. Accessed 17 November 2022
  8. Zanelotti et al. Surgery and endometriosis. Clinical obstetrics and gynecology. 2017.
  9. Klipping et al. Ovulation‐inhibiting effects of dienogest in a randomized, dose‐controlled pharmacodynamic trial of healthy women. The Journal of Clinical Pharmacology. 2012.
  10. Krattenmacher. Drospirenone: pharmacology and pharmacokinetics of a unique progestogen. Contraception. 2000.
  11. Cronin et al. Rate of pregnancy after using drospirenone and other progestin-containing oral contraceptives. Obstetrics & Gynecology. 2009.
  12. Nirgianakis et al. Recurrence patterns after surgery in patients with different endometriosis subtypes: a long-term hospital-based cohort study. Journal of clinical medicine. 2020.

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