
新冠肺炎肆虐全球,香港第五波疫情至今有超過16萬小童染疫(3-11歲)。1 最近發現部分兒童及青少年在康復2-6星期後,出現兒童多系統發炎綜合症(Multisystem inflammatory syndrome in children, MIS-C)。MIS-C是什麼疾病?家長有什麼需要注意?
Healthies健康人很高興能邀請兒科醫生—張蔚賢醫生,為我們講解有關MIS-C與新冠病毒之間的關聯以及與川崎症的異同之處。希望大眾對兒童感染新冠病毒後可能會出現的後遺症有更深入了解。
問:兒童多系統發炎綜合症(MIS-C)是什麼?
答:MIS-C是新冠康復兒童可能會出現的一個嚴重後遺症,可導致心臟、大腦、肝臟和腎臟等多個器官發炎。醫學界懷疑是新冠病毒令免疫系統過度活躍所致,但目前並未有證據可證實。相關個案最先於2020年在歐洲首次發現,至今美國相關的死亡個案已超過70宗。2 香港第一宗個案於第二波疫情出現,並在第五波疫情開始增多。由於MIS-C近年才被發現,目前對其認知並不全面。兒科專科醫生發現,MIS-C與已知多年的川崎症(Kawasaki disease, KD)有眾多相似之處,故其診斷、症狀與治療等方面都有參考價值。
問:兒童多系統發炎綜合症與川崎症有何相似之處? 2–5
答:兩者的症狀類似:
- 士多啤梨舌
- 嘴唇乾裂泛紅
- 身上出紅疹
- 手腳紅腫
- 眼膜發炎紅腫
- 發燒:≧38° C並持續超過24小時(川崎症的發燒通常會持續4天或以上)
- 頸部淋巴結腫大
- 心臟冠狀動脈膨脹
另外,MIS-C患者還可能會出現:
- 腹瀉、腹痛、嘔吐
- 心臟衰竭
- 休克
問:兒童多系統發炎綜合症與川崎症有何異同?3,5,7-9
答:
兒童多系統發炎綜合症 | 川崎症 | |
年齡 | 6-10歲 | 5歲以下的幼童,通常為2-3歲 |
種族 | 西班牙裔兒童、非西班牙裔黑人兒童風險較高;亞裔較低 | 亞洲地區的兒童風險較高(日本、韓國、中國) |
成因/風險因素 |
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診斷 |
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治療 |
*醫管局會為康復患者轉介至香港兒童醫院,方便跟進 |
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問:MIS-C治療後可以痊愈嗎?如何預防?
答:香港目前未見MIS-C兒童死亡個案,接受治療後大部分可以康復,但不完全排除復發機會。雖然出現後遺症的機會較低,但處理不當或十分嚴重的個案則會留下後遺症的風險。研究報告顯示,接種兩劑新冠疫苗*可將MIS-C的患病風險減低91%。10
*數據基於輝瑞復必泰疫苗
問:可否分享一個治療成功的案例?
答:曾經有一名8歲女童在新冠康復約5個星期後,出現高燒、紅疹和眼睛紅等症狀。雖然女童整體狀態不算差,但驗血後發現發炎指標較高。心臟超聲波檢查結果亦顯示,她的心臟功能減弱。在接受免疫球蛋白治療後情況好轉,康復後的複診頻率也逐漸遞減至數月一次。
問:有關MIS-C和川崎症,家長有什麼需要留意?
答:兒童出現症狀後要及早求醫,尤其是出現眼紅、發燒及嘴唇乾裂等現象時。若沒有及時接受治療,MIS-C和川崎症均有可能影響內部器官並引發病變,例如心臟病變,還會增加出現後遺症的機會。根據香港兒科心臟學會調查,約八成家長表示不認識川崎症,並有一半以上受訪者認為,以上症狀只是季節性疾病。11 因此,家長應該提高警覺意識,觀察小童在新冠康復後的情況,以免錯過治療的黃金時期。
以上內容僅供學術分享或參考之用,並不代表其他醫生及醫護專業人員的意見。有關您的個人健康或治療情況,請向您的醫護人員查詢。
參考資料:
- 香港衛生防護中心. 第5波最新疫情概覽. Available at: https://www.covidvaccine.gov.hk/pdf/5th_wave_statistics.pdf. Accessed 28 December 2022.
- CDC. Multisystem Inflammatory Syndrome (MIS). Available at: https://www.cdc.gov/mis/mis-c.html. Accessed 29 December 2022.
- NHS. Kawasaki disease – causes. Available at: https://www.nhs.uk/conditions/kawasaki-disease/causes/. Accessed 28 December 2022.
- 香港醫院管理局. 染疫兒童康復後或出現多系統發炎綜合症 醫管局籲家長注意病徵及早安排子女接種新冠疫苗. https://www.ha.org.hk/haho/ho/pad/266603tc.pdf. Accessed 28 December 2022.
- Mayo Clinic. Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) and COVID-19. Available at: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mis-c-in-kids-covid-19/symptoms-causes/syc-20502550. Accessed 28 December 2022.
- 香港2019冠狀病毒疫苗接種計劃. 香港兒科醫學會、香港兒童免疫過敏及傳染病學會、香港兒科護理學院和香港兒科護士學會聯合聲明–懇切呼籲父母和照顧者為六個月或以上嬰幼兒、兒童和青少年儘快完成接種新冠疫苗,以預防急性併發症、重症、死亡和中、長期後遺症. Available at: https://www.covidvaccine.gov.hk/pdf/Appealing_to_Parents_and_Carer_for_COVID_Vaccination_in_Children_and_Adolescents_CHI.pdf. Accessed 28 December 2022.
- Stierman B et al. Racial and Ethnic Disparities in Multisystem Inflammatory Syndrome in Children in the United States, March 2020 to February 2021. Pediatr Infect Dis J. 2021.
- Mayo Clinic. Kawasaki disease. Available at: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kawasaki-disease/symptoms-causes/syc-20354598. Accessed 29 December 2022.
- 香港新聞公報. 立法會九題:新冠肺炎長期綜合後遺症. Available at: https://www.info.gov.hk/gia/general/202211/09/P2022110900310.htm. Accessed 29 December 2022.
- CDC. Effectiveness of BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) mRNA Vaccination Against Multisystem Inflammatory Syndrome in Children Among Persons Aged 12–18 Years — United States, July–December 2021. Available at: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7102e1.htm. Accessed 29 December 2022.
- 香港小童群益會. 「幼童家長對川崎症的認知調查」 八成家長不認識川崎症 忽略相似特徵恐錯過黃金治療期. Available at: https://www.bgca.org.hk/zh-hk/article/1566. Accessed 29 December 2022.
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