甲型肝炎

根據世界衛生組織估計，2016年全球共有7,134人死於甲型肝炎（佔所有病毒性肝炎死亡率的0.5%）。1

香港屬甲型肝炎感染率低的地區。2 甲型肝炎個案由1988年的超過1,000宗，下降至近10年（2009年至2018年）的平均每年少於100宗。2 大部份40歲以下的成年人對甲型肝炎沒有免疫能力。2

參考資料:

  1. World Health Organization. Hepatitis A. Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-a. Accessed June 3, 2021.
  2. Viral Hepatitis Control Office, Department of Health. Hepatitis A. Available at: https://www.hepatitis.gov.hk/english/what_is_hepatitis/hepatitis_a.html. Accessed June 3, 2021.

甲型肝炎

病理關注症狀診斷治療復康

病理

​甚麼是肝炎 (Hepatitis)？

肝炎是指肝臟發炎，使肝臟組織受到破壞，損害肝臟功能。1

肝炎通常是由肝炎病毒感染引起的（稱為病毒性肝炎），其他較少見的成因包括酒精、藥物和自身免疫性疾病等。1

病毒性肝炎的種類

現時能夠被診斷出的病毒性肝炎共有5種，分別為甲、乙、丙、丁和戊型。1 不同病毒性肝炎的病毒特性、傳播方式、疾病嚴重程度、地理分佈和預防方法也有不同。1

病毒性肝炎的種類​

 

各種病毒性肝炎的特徵​

甚麼是甲型肝炎？

甲型肝炎是由甲型肝炎病毒 [Hepatitis A virus (HAV)] 引起的一種病毒性肝炎，屬傳染性肝臟疾病。1,2

 

HAV進入人體後，先會在腸道黏膜中進行自我複製，大量增加其數量之後，再透過入侵血液系統，繼而進入肝臟，在肝臟細胞中進行自我複製，損害肝臟組織，影響肝臟功能。3

 

甲型肝炎的傳播途徑

HAV會通過病人的大便排出體外，再經由受病毒沾染的食物、食水，或沾染病毒的雙手傳入其他人口中而導致傳染。2

甲型肝炎的發病原理​

 

HAV可在淡水或鹹水存活達12個月之久，亦可存活於食物內數天以上。其感染途徑包括：2

  • 進食被病毒污染而未經煮熟的食物，尤其是蠔、蜆、貽貝和扇貝等
  • 飲用被病毒污染而未經妥善處理的食水
  • 與感染者有緊密接觸或性接觸（不限於肛口接觸）

參考資料:

  1. World Health Organization. Hepatitis. Available at: https://www.who.int/news-room/q-a-detail/hepatitis. Accessed June 3, 2021.
  2. World Health Organization. Global hepatitis report, 2017. Geneva: World Health Organization; 2017.
  3. Botelho-Souza LF et al. Hepatitis delta: virological and clinical aspects. Virol J. 2017;14(1):177.
  4. Drew WL. Hepatitis Viruses. In: Ryan KJ, Ray CG, eds. Sherris Medical Microbiology: An Introduction to Infectious Diseases. 4th ed. New York, US: The McGraw-Hill Companies, Inc.:2004:541-553.
  5. Viral Hepatitis Control Office, Department of Health. Hepatitis A. Available at: https://www.hepatitis.gov.hk/english/what_is_hepatitis/hepatitis_a.html. Accessed June 3, 2021.

關注

​感染甲型肝炎的高危人士

從前沒有感染過或沒有接種疫苗人士，都有可能感染甲型肝炎。1 在病毒傳播率高的地區，例如非洲（撒哈拉以南）以及南亞部分地，大多數甲型肝炎感染者為幼兒。1

 

感染甲型肝炎的風險因素：1,2

  • 環境衛生欠佳
  • 缺乏安全食用水
  • 與感染者同住
  • 性伴侶為急性甲型肝炎感染者
  • 濫用毒品
  • 在未有接種疫苗的情況下前往病毒傳播率高的地區

 

如何預防甲型肝炎？

預防甲型肝炎的方法​

 

在注射單劑甲型肝炎疫苗後1個月內，幾乎所有人都會產生具一定保護作用的病毒抗體。即使接觸到病毒，在接觸病毒2週之內接種疫苗，也可起到保護作用。1

 

應該接種甲型肝炎疫苗嗎？

根據衞生防護中心轄下的疫苗可預防疾病科學委員會的建議，以下高危族群應接種甲型肝炎疫苗：3

  • 前往甲型肝炎流行地區人士
  • 患有凝血因子疾病而需接受血漿衍生凝血因子替代治療人士
  • 患有慢性肝病人士（感染甲型肝炎會增加引發嚴重併發症的風險）
  • 男士進行同性性行為

參考資料:

  1. World Health Organization. Hepatitis A. Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-a. Accessed June 3, 2021.
  2. World Health Organization. Surveillance Standards: Hepatitis A. Available at: https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/WHO_SurveillanceVaccinePreventable_06_HepA_R1.pdf?ua=1. Accessed July 5, 2021.
  3. 衞生防護中心. 甲型肝炎. Available at: https://www.chp.gov.hk/tc/healthtopics/content/24/24.html. Accessed July 6, 2021.​

症狀

感染後會出現甚麼症狀？

甲型肝炎的症狀輕重不一，而且並不是每個感染者都會出現所有症狀。1 

 

一般而言，患者會在感染HAV後14-28天出現症狀，包括：1

  • 發燒
  • 全身乏力
  • 食慾不振
  • 腹瀉
  • 噁心
  • 腹部不適
  • 尿液顏色變深
  • 黃疸（皮膚和眼白發黃）

成年人出現的疾病先兆和症狀較兒童為多。1 年老人士的疾病嚴重程度和死亡率都較高。1 通常6歲以下受感染兒童沒有明顯症狀，只有10%的人會出現黃疸。年齡較大的兒童和成人患者的感染症狀往往較為嚴重，當中70%以上的病例會出現黃疸。1

 

與乙型和丙型肝炎不同，甲型肝炎不會引起慢性肝病，但會引起虛弱症狀和致命的重型肝炎（急性肝衰竭）。1如出現上述症狀，應馬上求醫。2

參考資料:

  1. World Health Organization. Hepatitis A. Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-a. Accessed June 3, 2021.
  2. 香港中文大學肝臟護理中心. 如何診斷和預防甲型肝炎？ Available at: https://livercenter.com.hk/article/%E5%A6%82%E4%BD%95%E8%A8%BA%E6%96%B7%E5%92%8C%E9%A0%90%E9%98%B2%E7%94%B2%E5%9E%8B%E8%82%9D%E7%82%8E%EF%BC%9F. Accessed July 6, 2021.

診斷

​要診斷甲型肝炎，患者需先抽血進行肝功能測試，再進行以下各種測試：1

1. 檢測血液中的HAV特異性免疫球蛋白M (IgM anti-HAV) 抗體2

2. 檢測血液中的HAV特異性免疫球蛋白G (IgG anti-HAV) 抗體2

3. 以逆轉錄聚合酶鏈式反應 (RT-PCR) 檢測HAV核糖核酸 (RNA)3

甲型肝炎的診斷方法及目的​

參考資料:

  1. 香港中文大學肝臟護理中心. 如何診斷和預防甲型肝炎？ Available at: https://livercenter.com.hk/article/%E5%A6%82%E4%BD%95%E8%A8%BA%E6%96%B7%E5%92%8C%E9%A0%90%E9%98%B2%E7%94%B2%E5%9E%8B%E8%82%9D%E7%82%8E%EF%BC%9F. Accessed July 6, 2021.
  2. WebMD. Hepatitis A (Hep A). Available at: https://www.webmd.com/hepatitis/digestive-diseases-hepatitis-a. Accessed July 6, 2021.
  3. World Health Organization. Hepatitis A. Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-a. Accessed June 3, 2021.
  4. 中華人民共和國衛生部. 甲型病毒性肝炎診斷檢準. Available at: http://www.nhc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2014/10/20141011154618580.PDF. Accessed July 6, 2021.​

治療

甲型肝炎有何治療方法？

感染甲型肝炎後，症狀可能需要數週或數個月時間才會自行消失。1 

 

等待病情好轉的過程中，患者須注意：1,2

  • 保持充足睡眠
  • 養成良好的個人衛生習慣
  • 多補充水份
  • 少食多餐，因為一日三餐的進食份量，可能會令患者感到噁心和不適
  • 避免不必要的藥物及不應服用乙醯胺酚 (Acetaminophen) 或撲熱息痛 (Paracetamol) 和抗嘔吐藥物

若患者沒有急性肝功能衰竭，則無需住院。治療的法則是保持身體舒適和適當的營養均衡，以及補充因嘔吐和腹瀉而流失的水分。1

參考資料:

  1. World Health Organization. Hepatitis A. Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-a. Accessed June 3, 2021.
  2. WikiHow. How to deal with hepatitis A. Available at: https://www.wikihow.com/Deal-With-Hepatitis-A. Accessed July 18, 2021.

復康

甲型肝炎有機會復發，但一般情況下，甲型肝炎患者會康復並能夠終身免疫。1 患者可以留意以下一些有關運動和飲食的小貼士，以應對甲型肝炎。

運動

甲型肝炎患者會出現發燒、嘔吐和腹瀉，從而消耗患者身體內的能量。由於患者必須保存能量來對抗病毒，因此在完全康復之前，患者應避免進行劇烈運動，但諮詢醫生後，仍可進行諸如步行之類的輕度活動。3

飲食

從膳食中增加攝取蛋白質3

蛋白質能幫助身體修復損傷和肝臟癒合，建議患者每天攝取60-120克蛋白質。不過，相較於從肉類中攝取蛋白質，患者更適宜從豆類、鷹嘴豆、豆腐、藜麥、堅果和豆製品等植物中獲取蛋白質。

 

選擇高熱量的食物3

由於患者可能會出現嘔吐、腹瀉和食慾不振的情況，因此建議食用能夠保持能量水平的食物，例如：

  • 飲用全脂牛奶和乳製品
  • 補充糖分
  • 在食物中添加牛油
  • 堅果
  • 麵包、意大利麵和其他含碳水化合物的食物
  • 避免節食

參考資料:

  1. World Health Organization. Hepatitis A. Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-a. Accessed June 3, 2021.
  2. 衞生防護中心. 甲型肝炎. Available at: https://www.chp.gov.hk/tc/healthtopics/content/24/24.html. Accessed July 6, 2021.
  3. WikiHow. How to deal with hepatitis A. Available at: https://www.wikihow.com/Deal-With-Hepatitis-A. Accessed July 18, 2021.
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